面部烧伤后真菌感染是什么症状

❶ 真菌感染的表现是什么

疾病症状表现为癣病

头癣分为黄癣、白癣和黑点癣三种。

黄癣的患病率极高，特别是在农村更为多见，患病人群既可以是儿童，也可以是成人。病发看起来正常，但缺乏光泽，容易折断，最初毛孔周围发红，形成脓疮，而后结痴。痴呈硫黄色，杯状，痴中央有一二根头发穿过，又称黄癣痴。病人感觉剧痒，黄癣病程久，且不能自愈，后遗永久性秃发和凹陷性疤痕。

白癣多发生在城市儿童身上，特别易在幼儿园等儿童聚集的地方流行。病发外观没有光泽，距离头皮2～3mm处折断，残留的头发被灰白色菌鞘包绕。病发初期，头皮出现凸出皮肤的疹子及水疮，而后形成散在的斑，上有灰白鱼鳞屑，中央的斑较大，周围环绕较小的斑，呈卫星状。自觉轻度遭痒。此病预后良好，往往到青春期后可自愈。不留后遗症。

黑点癣并不多见，病发初期头皮即折断，残留的头发外观似芝麻样小点。皮疹为似豌豆粒大小的斑，上有灰白色鲜屑，自觉轻度病痒。病程较长，不能自愈，但很少出现秃发及凹陷性疤痕等后遗症。

体癣又叫回癣，可发生在人体除头皮、胡须及手足以外的任何部位，呈红色圆形斑块，并逐渐向周围扩大，边界清楚，边界有水疮或凸出皮肤的疹子及细小的鳞屑。病人感觉十分瘙痒，搔抓后斑块变硬、粗糙、干燥。

股癣又叫骑师癣，是体癣的一种，发生在肛门及外生殖器附近，大腿根部内侧居多，因为这些部位的汗液较难蒸发，潮湿、温暖、皱格多，易摩擦，给真菌提供了适宜的生长及繁殖环境。皮疹不典型，有时要去医院作真菌学检查才能确诊。擦烂的部位有压之退色的红斑及鳞屑，病人有痛痒的感觉。

手足癣发生于手指和脚趾间、手足的掌面及手足的边缘，有时可以蔓延至手足的背面。手癣多为单侧，足癣多为双侧。足癣又名运动员脚，香港脚及脚气等。

手足癣可再度病发，较顽固，按皮疹的不同，可分为水疮型、擦烂型及鳞屑角化型，均伴有不同程度的病痒。擦烂型还伴有奇臭。特别是足癣在患部皮肤破损后有可能继发细菌感染，引起淋巴管炎、淋巴结炎、丹毒及蜂窝组织炎，表现为发热、手足甚至四肢的红、肿、热、痛。

手足癣严重时可并发甲癣，多发于指（趾）甲的外缘及侧缘，严重时累及整个甲板，甲板失去光泽，变得混浊，呈灰白、灰褐或灰黄色，所以俗称灰指（趾）甲，患者的甲板增厚、变脆、外缘粉碎、脱落，使甲板残缺不全，并与甲床分离，甲下可见鳞屑沉积。

❷ 烧伤感染怎么回事

烧伤感染烧伤后，皮肤作为人体抵御微生物入侵的天然屏障被破坏而出现细菌感染。常见细菌为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、弗氏枸橼酸杆菌、硝酸盐阴性杆菌以及其他肠道阴性杆菌，严重烧伤还可能出现毒菌，感染厌氧菌和病毒感染。1病因1.烧伤创面途径烧伤创面由于存在大量的坏死与变性组织，细菌定植不可避免，当细菌局限于表面渗出液或液化的坏死组织时，对全身的影响较小，但如果侵入到邻近活组织且达到一定细菌数量时，就会出现全身症状，一般称为“烧伤创面侵袭性感染”或称“烧伤创面脓毒症”。2.肠源性感染早期败血症的菌种与当时创面的菌种有时不尽相同，都为肠道常驻细菌。3.化脓性静脉炎大面积烧伤患者由于长时间的静脉输血输液，静脉炎偶有发现化脓性血栓性静脉炎，常成为全身性感染的病灶。4.深部的肌肉组织坏死由于各种原因所致肌肉坏死很易诱发感染，有时甚至发生气性坏疽，威胁患者的生命。引起深部肌肉坏死的常见原因有：①Ⅲ度烧伤致肌肉坏死；②环状焦痂致进行性肌肉缺血及坏死；③电烧伤常致深部肌肉坏死；④烧伤合并挤压伤；⑤继发于血管栓塞的肌肉坏死。5.呼吸道感染吸入性损伤引起不同程度的呼吸道充血、水肿，以及气管内膜的坏死脱落，导致呼吸道感染，与扩散成为感染源。此外，由于胸部焦痂的限制，长期卧床痰液坠积而引起呼吸道感染，特别是小儿及老年患者更易发生。6.医源性感染由于医疗操作不当引起的感染不可忽视，常见的有：①输液输血污染；②气管切开后呼吸道管理不当所致的感染；③留置导尿管引起的逆行感染；④喂食呕吐引起的误吸所致呼吸道感染。2临床表现1.创面感染的局部症状对创面的观察是判断局部感染的主要手段，创面感染的常见症状为：（1）不同的细菌感染可以产生不同的变化，金黄色葡萄球菌感染为淡黄色黏稠分泌物；溶血性链球菌感染为浅咖啡色稀薄分泌物；绿脓杆菌感染为绿色或蓝绿色有甜腥气味的黏稠分泌物；厌氧菌感染可以嗅到粪臭味。（2）创面出现暗灰或黑色的坏死斑，如革兰阴性杆菌感染的创面常出现坏死斑。（3）由于细菌侵犯深层的血管导致缺血坏死，创面加深，创面延迟愈合。（4）焦痂提前潮解脱落或出现虫咬样变化，表示局部有感染的发生。（5）出现于痂皮或焦痂创面上的灰白斑点，多表明有真菌感染。斑点向创面迅速发展融合成片状的绒毛状物。表面色泽渐渐明显呈灰白色、淡绿色、淡黄色或褐色，数日后在创面上呈现一层薄粉状物。（6）痂下出现脓液或脓肿，如金黄色葡萄球菌感染时，痂下可发生脓肿。若痂下为绿色有甜腥气味的脓液时，多为绿脓杆菌感染。（7）金黄色葡萄球菌或真菌感染均可以使肉芽组织坏死，而绿色杆菌感染肉芽创面上可以再现坏死斑。（8）创面周围出现红肿、出血点或坏死斑。溶血性链球菌感染创面边缘多有明显的炎性反应。2.全身性感染的发病期全身性感染根据发病时期可以分为早期和后期两个阶段。两者发病特点和影响因素不同：（1）早期感染 烧伤后两周内，发病者属早期感染。这一阶段侵袭性感染发生率高，是全身侵袭性感染的发病高峰。早期感染发病急，特别在休克期发病者，其临床表现往往与烧伤休克相混淆。如脉搏加快、呼吸急促、血压下降等。早期感染多表现为低体温、精神抑制等低反应状态。（2）后期感染 烧伤两周以后发生的感染属后期感染。发病率比早期低，主要与创面处理不当和不合理应用抗生素有关。另外全身营养支持疗法不当、蛋白及热量摄入不足致使机体长期消耗衰竭也是后期发生感染的主要原因。后期感染多表现为高体温、精神亢奋等高反应状态。3.侵袭性感染侵袭性感染的临床表现复杂，大致可归纳为高反应型和低反应型两种。主要表现为：（1）精神状态 高反应型患者可表现为高度兴奋、谵妄、幻视幻觉严重时出现狂躁。低反应型患者为抑制状态，表现为少语、嗜睡甚至昏迷。（2）体温 严重烧伤患者由于超高代谢，体温常维持在37～38.5℃，并不一定说明正发生侵袭性感染。若体温高达39℃或降至36℃以下就应注意是否发生感染。（3）脉搏 表现为加速，可达150次/分以上，病危期脉搏缓慢，提示预后不良。（4）呼吸 呼吸变化是重要特征，表现为呼吸急促或呼吸浅快或鼻翼扇动等呼吸困难症状。（5）胃肠功能 食欲不振是普遍的症状，有的患者表现为恶心呕吐，腹泻较少见，若出现肠麻痹导致腹胀则是特异的症状。（6）血压 血压下降多为脓毒性休克，说明病情较危重，但一部分患者血压无明显变化。（7）创面变化 结合创面的变化可以诊断为侵袭性感染，多表现为分泌物增多且有特殊气味，焦痂潮解脱落、肉芽水肿、溃烂、痂下积浓等。（8）坏死斑 创面及正常皮肤可出现出血点坏死斑，呈暗红色或灰黑色坏死斑，可由细菌或真菌引起，是预后不良的指征。4.全身性真菌感染（1）精神状态 多为兴奋状态，有时出现幻觉、谵妄、淡漠或神志恍惚，有时却完全正常，神志清醒，严重者最后也可昏迷。（2）体温 多为稽留热或弛张热，夜间一点左右达高峰。发热前有轻微的寒颤，晚期或临终前可出现低体温状态。（3）脉搏 心率增快，与体温波动相适应，有时达140次/分，后期心力衰竭或心搏骤停。（4）呼吸 明显加快（40～50次/分），甚至出现呼吸困难，真菌侵袭肺部时可闻及干湿性啰音。（5）消化道表现 多数患者食欲不振、恶心、吞咽困难、水样腹泻、黏液样便或柏油样便、口腔黏膜出现炎症、溃疡或形成不易脱落的伪膜，痰液黏稠呈胶冻状。（6）创面变化 真菌可在创面上形成褐色或黑色菌斑，呈圆形或不规则形。在正常皮肤上可有小的出血点或形成弥散性红斑。5.厌氧菌感染（1）破伤风杆菌感染 烧伤患者创面污染较严重，常有深层组织坏死，容易并发破伤风。（2）气性坏疽 患部由于包扎过紧，肢体明显肿胀，有捻发音。（3）无芽胞厌氧菌感染6.病毒感染首先出现水泡样疱疹，也可为出血性疱疹，继而溃烂、坏死，一般多发生在深Ⅱ度创面上，也可见于正常皮肤。轻者可自行恢复，重者形成侵袭性感染侵犯内脏，导致死亡。3检查1.血常规白细胞计数增高或不断下降，中毒颗粒增多。2.血生化4诊断主要依靠临床表现作出早期诊断。5并发症易出现高钠血症、菌血症等并发症。6治疗1.积极治疗创面烧伤创面的坏死组织为细菌提供了良好的培养基。创面是感染的主要来源，而且烧伤后免疫功能的损害也随着创面愈合或经切痂、植皮覆盖后，大多恢复正常。所以积极处理创面（包括切痂、植皮、局部外用药物，促进创面愈合）是预防感染的关键。2.治疗用药烧伤创面的局部用药，由于深度烧伤，局部血管阻塞全身，应用抗生素难以达到局部控制创面，细菌繁殖单靠静脉应用疗效较差。而早期局部应用抑菌或杀菌制剂却是一种有效的措施。3.全身性感染的治疗（1）免疫疗法 为了防治绿脓杆菌感染，应采用主动免疫和被动免疫。（2）预防性应用抗生素 在烧伤前三天或植皮前后，应用青霉素预防溶血性链球菌感染。（3）治疗性应用抗生素 当已明确病原菌时，应根据药物敏感试验合理选用抗生素。（4）积极防治合并症 感染与休克、肾衰或应激性溃疡有因果关系，积极预防和治疗这些合并症可以明显减少感染的发病率。（5）合理的创面用药 局部外用药物对于控制创面感染意义重大。（6）尽早切（削）痂、植皮覆盖创面 近年来抢救大面积烧伤患者成功的经验主要是早期切（削）痂植皮术。因为坏死组织是细菌的良好培养基，切痂就是祛除病灶和感染源，患者免疫功能随之改善，侵袭性感染得以控制。当然选择合适的时机可以提高植皮的成活率，一般主张在休克平稳或其他合并症基本控制后行植皮术，不易导致手术失败和感染扩散。（7）营养支持疗法 营养是防治患者发生侵袭性感染的主要环节。烧伤后由于创面渗出，丢失大量蛋白质，机体超高代谢，消耗增加，创面修复需要大量蛋白及能量的供给。因而烧伤患者需要摄入高蛋白、高热量的营养物质以维持氮平衡。

❸ 皮肤被真菌感染有什么症状

皮肤受到了真菌感染，可以选外用皮肤抗真菌药物，选药原则是：要不易引起过敏；局部无刺激作用，无明显毒性；作用稳定，如不受温度变化的影响，抗菌活性不为组织代谢产物破坏等；抗菌药要有针对性，无积蓄作用，可迅速排出体外等原则。治疗此类疾病的常用药物有达克宁霜、派瑞松乳膏、美克乳膏、采乐等。对于顽固的灰指甲、...足癣等真菌感染，还可以根据医嘱服用口服药，如兰美抒、氟康唑等。同时还应注意合理用药，避免以下错误做法。用药如“斗蛐蛐”有的人患了脚气，自己到药店买了达克宁霜，用了几次后，症状消失，脚也不痒了。有的人为了节省费用就不再用药。谁知道过不了多久，脚气又会复发，只好重新用药。这样反反复复了几次也没好。其实，脚气的症状消除后，真菌仍然存活在皮肤鳞屑或鞋袜中。遇到潮暖环境，又会大量繁殖，导致脚气复发。因此，外用抗菌药物治疗脚气，表面症状消失后，仍要坚持用药1至2周。 滥用激素类药物有的人被真菌感染后，往往会很着急，用激素类药膏（肤轻松软膏、地塞米松软膏等）涂抹，该类药物有很强的抗炎作用和免疫抑制作用，有些人频繁使用激素药膏。殊不知，滥用激素软膏，会造成皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛等副作用。而体癣、手足癣、股癣等是由于真菌感染引起，涂擦激素软膏往往只能起到一时的缓解，但由于抑制了免疫作用，反而促进了真菌繁殖，加重病情。 不注意个人卫生防止真菌感染复发，一是坚持用药，二是用药面积要大于症状面积。对脚气而言则要保持良好的脚部环境，避免鞋袜中残存的真菌引起脚气复发或外部再感染，可常换、常洗、常晒鞋袜，不要与别人共用鞋袜、拖鞋、脚盆、擦脚巾以及指甲刀等用品

❹ 面部真菌感染和激素脸的区别是什么

脂溢性皮炎和激素脸有明显区别，脂溢性皮炎主要和患者的肤质有关系，和面部局部真菌感染等相关，主要发生在眉部、鼻唇沟或者头皮等部位，表现为红斑，可以有油腻性鳞屑。治疗主要是外涂抗炎药物，比如硫磺软膏、氟芬那酸丁酯软膏，也可以外涂他克莫司软膏等。激素脸主要是长期外用激素后导致的，是激素的副作用。患者表现为面部红斑、肿胀，可以有明显的毛细血管扩张，有时面部可以出现丘疹、脓疱。治疗时一定要先停用激素，然后外用抗炎药物，比如甲硝唑凝胶或者他克莫司软膏，必要时也可以口服盐酸米诺环素进行抗炎治疗。

❺ 什么是面部真菌感染

就是脸上由于抵抗力下降或者不注意卫生而导致真菌寄生在脸部皮肤上并导致组织损害。

❻ 请问下真菌感染的症状

真菌感染分浅表感染和深部感染。浅表感染一般就是我们常见的脚癣、手癣，主要症状是脱皮，痒。深部感染既是曲霉菌、念珠菌等真菌在体内包括肺部、腹腔等内环境中的感染，一般在临床很难确诊，主要是检测难度，不过可以根据一些临床经验进行判断，广谱抗生素的长期使用、机械通气等都很容易引起长期住院病人的真菌感染，如果病人持续不明原因发热，中性粒细胞很低等都是真菌感染的高度依据。

❼ 关于皮肤真菌感染

最好用复方酮康唑软膏！复方的，没有副作用，且效果明显

❽ 面部皮肤真菌感染怎么治疗

脸部过敏的人分为先天性和后天性，受遗传、过敏原等因素引起红疙瘩、瘙痒、红肿、脱皮、小疙瘩、不痒、疹子、水泡、疤痕、疼痛、痘痘、有点痒、特别痒、刺痛、脸红、发烧、红血丝等过敏症状。可通过精心的护理是可以缓解过敏症状的。
随着生活节奏的加快，人们接触到的过敏原也越来越多，比如，汽车尾气、化妆品、电脑辐射、紫外线辐射、公园里的花粉柳絮、街边小吃、麻辣烫、酸辣粉、麻辣拌、火锅、烤串等等，这些都是我们最容易忽视的过敏原。所以多了解日常养肤知识，科学的防范过敏原是有必要的，平时出门记得带好常用防晒用品，不要出没在汽车尾气、煤气、香烟、油漆、油烟等吸入式过敏原多的地方，吃饭尽量不要选择过于辛辣、油腻的食物，远离食入式过敏原，多注意休息，不要经常熬夜，食用新鲜的水果蔬菜，像苹果、菠萝、香蕉、豆角、黄瓜、西红柿等都能给我们的皮肤补充营养。多了解“止敏修护方案”，可以帮助您修护受损的皮脂膜，恢复健康的肌肤。

❾ 真菌感染的皮肤真菌感染的症状和治疗

由于皮肤真菌感染引起的皮肤病（真菌类型），皮肤真菌感染的一些常见的病症是体癣，脚癣及皮肤念珠菌病。以下是有关不同类型的真菌引起的皮肤感染的详细信息。
皮肤真菌是一组微生物引起皮肤感染。一些真菌，酵母，自然呈现在人体内。癣菌是机会主义的有机体。当他们接触到一个有利的环境，它们在人体内生长和感染皮肤的上层以及指甲或头发。不同的皮肤真菌感染类型有体癣（股癣），运动员的脚（癣足癣），指甲癣（甲癣），约克瘙痒（股癣），胡须癣（癣barbae），头皮癣（头癣）和念珠菌。在极少数情况下，真菌的过度生长，可能会导致感染，以到达血液或内部器官。
真菌感染的危险因素：通过皮肤的深层入侵，皮肤真菌感染的危险因素如下。
使用抗生素：抗生素是用来治疗各种细菌感染。这些药物可以减少通常生活在体内的有益细菌的数量。当在体内有益细菌的人口减少，投机性真菌得到一个机会来侵略和殖民统治。
使用糖皮质激素：糖皮质激素用于减少炎症和皮肤疾病。这些药物通过抑制人体的免疫反应和免疫系统抑制逮捕炎症为真菌和其他机会感染药物的增长创造了有利条件。
受损的免疫系统：我们的免疫系统可能会被压抑，由于化疗（治疗癌症）和艾滋病（获得性免疫缺陷综合症）。由于这种削弱免疫系统，真菌得到成长的机会。出于同样的原因，人们患上疾病，如糖 ??尿病和某些类型的癌症，如白血病，也更容易发生深部真菌感染。
环境因素：真菌生长和繁殖所需的水分。真菌感染主要影响身体包括阴道和口腔的湿润地区。汗湿的衣服和鞋增加真菌感染的可能性。更衣室或淋浴是完美的理由，因为他们吸引到潮湿地区的真菌滋生和蔓延。
遗传：有一些人对真菌感染的遗传易感性。他们更可能获得真菌感染时，接触到易受感染的气氛。
皮肤真菌感染症状
的真菌 感染的症状可能会有所不同的病原体。然而，他们通常会出现皮疹。让我们来看看一些最常见的皮肤真菌的症状。
癣导致环状，微痒，提出一个明确的中心红色或粉红色的补丁。
股癣出现腹股沟周围地区作为一个环状的红色皮疹。它是在形式小，痛苦，非常痒的水泡。
脚气出现发痒，脚趾之间的鳞片状皮疹。可能有轻度刺激或皮肤开裂和脱皮。皮肤变得酸痛，容易受到细菌感染。
头皮癣是高度传染性和儿童的鳞屑，头皮发痒补丁的形式。
指甲癣影响趾甲，使指甲显得呆板和增厚。指甲感染的一部分可能会散架从指甲休息。
念珠菌感染通常发生在人体皮肤皱褶和尿布区等潮湿和温暖的地区。浅表皮肤念珠菌感染出现一个红色的扁平皮疹，有齿痕，尖锐的边缘。
被称为卫星病灶出现类似皮疹的小补丁。它们能引起疼痛或瘙痒。
有时，一个身体部位的真菌感染，可引起皮疹，另一个身体的一部分。这种情况被称为真菌的过敏反应。
在治疗真菌感染，你需要停止使用类固醇或抗生素和控制糖尿病。
治疗削弱免疫系统的抗真菌治疗有效地开展工作是很重要的。
皮肤真菌感染与抗真菌药物的面霜和药物治疗。疫区应保持干燥和清洁，并应避免被划伤。
轻度氢化可的松霜的使用可能被证明有利于缓解瘙痒。
新的广谱抗菌药物，用于治疗皮肤真菌感染的建议是特比萘芬，伊曲康唑和氟康唑。
醋浴是一种有效保持皮肤真菌感染的进一步蔓延和流行的家庭补救。这涉及到在充满温水约一杯苹果醋或白醋标准中已加入浴缸浸泡。这一补救措施，尤其是有利于念珠菌感染。
感染的类型和程度的基础上选择药物和其他治疗方案。如果发展成细菌感染，真菌感染，然后抗生素的建议。然而，在你选择任何一种真菌治疗方案，需要寻求医生的意见。防止皮肤真菌， 您可以采取一些预防措施，以减少皮肤真菌感染的风险。
保持你的皮肤干燥和清洁。
穿着宽松的衣服是最好的。
避免共享发刷，梳子和毛巾，因为它们可能含有与皮肤真菌菌落片段。
为了避免脚气，你应该使用备用鞋，每两三天。
选择天然纤维，如棉花，从而使皮肤的衣服，呼吸。
糖尿病人应该控制他们的血糖水平。

❿ 皮肤真菌性感染烧伤状是什么样的症状

一、烧伤创面的局部用药

由于深度烧伤局部血管阻塞，全身应用抗生素难以达到局部，控制创面的细菌繁殖单靠静脉应用疗效较差，而早期局部应用抑菌或杀菌制剂却是一种有效的措施。人们研究和应用外用药已有长期的历史，但仍没有完全理想的外用药出现。

1、抗细菌的外用药

⑴磺胺米隆：60年代中毒，Moncrief首先制成10%磺胺米隆霜作为烧伤创面外用药。临床应用了10%的水溶液或冷霜涂布的创面上，30分钟内即可穿透焦痂，在5小时内有80%～90%的药物区离开载体，8～10小时后失去抑菌作用，药物由肾脏排出。主要特点，敷药后创面疼痛明显，大面积应用由于抑制碳酸杆菌酶而发生代谢性酸中毒，故注意肺部并发症；因高渗性常导致多尿或破坏新生的表皮细胞。应用方法，用10%磺胺米隆冷霜直接涂布在创面上，约1～2mm，每日2次，第二次用药应先清除上次的药物，每日用量不超450g，严重绿脓杆菌感染时可用5%～10%水溶液水浴。

⑵磺胺嘧啶银（DS-Ag）及N-磺胺嘧啶类化合物，SD-Ag是一种弱酸，为广谱的抑制剂，对绿脓杆菌及创面上其它的常见菌一般均有效，对克霉素白杆菌效果较差，磺胺嘧啶银穿透焦痂释放出银离子和磺胺嘧啶，在创面上形成一层淡灰色的薄痂。释放的银离子大部分与细菌的DNA结合，抑制细菌的生长。银离子很少被人体吸收。约有10%磺胺嘧啶被吸收，在敷药3~4天血液中浓度可达1.5～4mg%。

磺胺嘧啶银对推迟和减轻创面感染有明显效果，对控制创面感染效果更好。虽然各种外用药相继出现，但磺胺嘧啶银仍是最有效的外用药之一。磺胺嘧啶银可引起磺胺结晶尿、皮疹、磷片样皮炎和白细胞减少症。

在N-金属磺胺类药物中有磺胺嘧啶、磺胺甲基嘧啶和磺胺二甲基嘧啶等的银盐、锌盐和铈盐。锌盐可以促进创面愈合，铈盐的水溶性好霉素较低，但最低抑菌浓度均高于银盐，说明银盐仍然是抗菌作用最强的药物。为了结合锌盐和银盐的优点。人们又研究制成银锌霜。由于磺胺嘧啶银面临药问题，人们又研制成烟酸银、天门冬氨酸银和喹诺酮类（代表药为萘啶酚、吡哌酸、氟哌酸）药物的银盐，特别是吡哌酸银和氟哌酸银的抑菌浓度均低于磺胺嘧啶银，应用前景广阔。

⑶双氯苯双胍乙烷（洗必泰）及其混合物：洗必泰是有对抗革兰氏阳性球菌和阴性杆菌的作用，临床疗效良好，无明显的刺激性。烧伤临床治疗常用1‰的洗必泰溶液清洗创面，或作为内层敷料用药。

为提高疗效常混合应用洗必泰和其它外用药。洗必泰加硝酸银；新霉素加多粘菌素B加洗必泰；磺胺米生加磺胺嘧啶银加洗必泰。

⑷吡咯酮——碘。属于广谱抗菌剂，以前作为正常皮肤和粘膜的消毒剂，杀菌力强，但不能穿透焦痂。1%与水可溶合的霜剂可用于大中面积烧伤创面，副作用是可引起高碘血症（T4值增高）和代谢性酸中毒。

⑸对氯间二甲酚（PCMX）：选用5%对氯间二甲酚（PCMX）霜剂外用对金葡菌疗效较好，可弥补磺胺嘧啶银的不足。

⑹氨基糖甙类抗生素：0.1%的硫酸庆大霉素溶液和0.5%新霉素溶液外用可以穿透焦痂起到杀菌作用，严重感染时可以提高抗生素浓度，但应注意肾脏和听神经损害，而且耐药菌株的出现也限制了它的作用。

⑺碘络醚：对耐药金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、霉菌等有显着杀灭作用。碘络醚为亲水性药物，碘络醚水剂在临床上使用方便，对皮肤粘膜无刺激。一般用0.5%的碘络醚行半暴露疗法，亦可制成低浓度进行清创消毒，碘络醚抗菌效果好，是治疗Ⅱ度烧伤创面的良好外用药。

2、抗真菌的外用药

⑴克霉唑（三苯甲咪唑）：抑菌剂，可选择性地与胞浆膜的脂质结合，从而影响真菌细胞的结构和功能。对烧伤创面真菌感染常用3%～5%克霉唑冷霜或1%～4%克霉唑二甲基亚砜制剂。

⑵益康唑：本品是咪唑的衍化物之一，它与其它的咪唑衍化物（如双氧苯咪唑、克霉唑和异比唑），相比，抗菌谱广，抑菌力强，疗效高，对烧伤创面的念珠菌和曲菌有一定效果，对浅层真菌感染有效，对侵犯深层的各种真菌无效。局部外用剂量有1%霜剂和1%混悬液，每日涂创面2～3次。

⑶酮康唑：为白色或淡褐色，无臭无味的粘剂，对各类念珠菌表面和深部感染均有效。常用1%酮康唑溶液（用2%稀盐酸配制）或1%混悬液涂创面，疗效优于益康唑。

⑷其它外用药：包括制霉菌素水悬剂或黄柏、山豆根等药煎液对白色念珠菌有效。

二、全身性感染的防治

1、免疫疗法，为了防治绿脓杆蓖感染，应采用主动免疫和被动免疫。方法是：大面积烧伤病人，入院后第一次注射多价绿脓杆菌疫苗20mg/kg，肌注或皮内注射，以后每隔7天注射一次

创面愈合。在主动动脉的同时给予免疫血浆250ml静脉输液或应用人体血清球蛋白疗效更佳。

2、预防性应用抗生素：在烧伤前三天或植皮前后应用青霉素预防溶血性链球菌感染。

3、治疗性应用抗生素：当已明确病原菌时应根据药物敏感试验合理选用抗生素。

4、积极防治合并症：感染与休克、肾衰或应激素性溃疡有因果关系，积极预防和治疗这些合并症可以明显在减少感染的发病率。

5、合理的创面用药：局部外用药物对于控制创面感染意义重大，常用的有磺胺嘧啶银、洗必泰及吡咯酮碘。

6、迟早切（削）痂植皮覆盖创面：近年来抢救大面积烧伤病人成功的经验主要是早期切（削）痂植皮术，因为坏死组织是细菌的良好培养基，切痂就是祛除病灶和感染源，病人的免疫功能随之改善，侵袭性感染得以控制。当然选择合适的时机可以提高植皮的成活率，一般主张在休克平稳或其他合并症基本控制后行植皮术不易导致手术失败和感染扩散。

7、营养支持疗法：营养是防治病人发生侵袭性感染的主要环节。烧伤后由于创面渗出丢失大量蛋白质（每1%的面积可从创布告丢失1～2g蛋白）；机体超高代谢消耗增加；创面修复需要大量蛋白及能量的供给。因而烧伤病人需要摄入高蛋白、高热量的营养物质以维持氮平衡，否则就会发生营养不良，免疫功能紊乱，免疫分子合成减少，机体衰竭，诱发侵袭性感染。后期侵袭性感染的发生与蛋白及热量的供给不足有关。

烧伤病人的营养摄入有口服、鼻饲和静脉内营养，应根据情况选用一种或两种方法以补充营养素。口服摄入营养是最佳途径，最符合生理要求，迟早口服有利于胃肠道功能的恢复。应由营养医师合理调配营养成分及水分，包括蛋白、脂肪、糖及各种维生素、民解质、微量元素。可以让病人口服多种维生素、微量元素和电解质的药物，例如12金维它或施尔康。

对口服营养物质不足者可采用插胃管鼻饲的方法，每天定时向胃管内注入牛乳、蛋汤或要素饮食。与完全胃肠道外营养相比较，胃肠道喂养有助于胃肠道消化酶及内分泌物质的释放。促使胃肠道血管扩张和血流量增加，肠粘附的厚度增加，屏障作用增强，可减少细菌及其毒物自肠道吸收的危险。

胃肠功能紊乱或胃肠道喂养不足的病人可用静脉内营养的方法。一般选用外周静脉插管的方法，这样可以降低中心静脉插管易致感染的缺点。外周静脉营养应注意水分的补充，一般水分的需要量是1%面积×50+生理需要量。

三、全身性真菌感染的预防和治疗

1、祛除诱因加强预防措施是关键，如加强创面处理，缩短疗程，加强营养供给、防治并发症。合理应用抗生素，防止滥用抗生素。

2、处理创面真菌脓毒症，当真菌侵袭到痂下活组织甚至肌肉、骨质时可作局部切除，切除边缘并向外延伸3～5cm，发生在肢体时必要时可考虑截肢术。

3、停用抗生素、激素和免疫抑制药物。存在混合感染时可以选用窄谱敏感抗生素及抗真菌药。

4、全身及局部应用抗真菌药物

⑴制霉菌素：口服仅作用于胃肠道真菌，不吸收，从粪便排出，50～100万u，每日4次。曲古霉素每日20～40万u，分4次口服。

⑵克霉唑：对念珠菌、隐球菌、曲菌及藻菌有效。口服吸收少，胃肠道反应重，很少口服，一般做成5%克霉唑霜外用。

⑶酮康唑：抗菌谱广，抗菌活性较强，口服吸收好，一日量0.2～0.4分两次服。肝功不良者慎用。

⑷5-氟胞嘧啶（5-FC）：是一种合成的嘧啶氟化物，主要作用于念珠菌和隐球菌，剂量为50mg/kg/日，分次口服，也有静脉注射剂型。有胃肠道反应及肝功损害等副作用。

⑸大蒜注射液：成人每日20～80ml，分次由静脉缓慢滴入，多与50-FC同时应用。也可口服生大蒜，每日三次，每次2～4克。

⑹两性霉素B：广谱抗真菌药，口服吸收少而不稳定，须通过静脉给药，副作用较严重，病人往往发生寒战、高热、恶心、呕吐、呼吸急促，心率加快，严重者血压下降，对肝肾及血液系统均有影响。给药时应由每日1～5mg逐渐加量至1mg/kg体重。为缓解副作用可同时加入氟美松5mg或氢化考的松25mg静脉滴注。

5、全身营养支持疗法 加强营养提高病人抵抗力，可以输液新鲜血。积极防治并发症，必要时对症算是。

四、厌氧菌感染的治疗

厌氧菌感染的治疗包括清创、切除坏死组织，用过氧化氢溶液冲洗；口服或静脉用灭滴灵，常用量为1.5g，分三次输入；适当应用抗生素及全身支持疗法。

bsp;五、病毒感染的治疗

可选用疱疹净、干扰素或阿糖腺苷。

预防

当发生局部或全身感染时治疗起来一般有一定的难度，感染的预防显得更加重要，合理的预防措施包括以下几个方面：

1、清创术、无菌操作和消毒隔离措施

虽然全身性感染的致病菌并非完全来自于创面，但创面的细菌与感染有一定的关系，所以采取减菌措施是必要的，常用的有清创术和无菌操作原则。病人入院早期在不妨碍抗休克的前提下应施以必要的清创，清除创面上的污染物和腐皮，用1‰新洁尔灭或0.5%洗必泰冲洗创面，最后用20℃～35℃的生理盐水冲洗创面，以减少创面的细菌数。在防止感染的途径中不能忽视无菌操作和消毒。虽然将病人放置在无菌的层流室内是不容易实现的，在一般情况下也是不必要的，但将病人放置在一个有消毒隔离条件的病房里却是非常必要的，对可能引起交叉感染的一切因素（如病房内用具、医护人员携带物等）都应避免。无菌原则是防止医源性感染的关键。

2、营养

大面积烧伤病人通常同时存在营养不良、免疫功能低下和感染，三者互为因果。研究表明，严重烧伤病人的足够的热量供应下，高蛋白治疗组的调理指数、血清总蛋白、转铁蛋白、C3和IgG水平均高于对照组。加强营养并注意维持正氮平衡能显着减少侵袭性感染的发生率和死亡率。

3、免疫疗法

烧伤感染的免疫法研究较多的是绿脓杆菌感染的免疫疗法。免疫疗法分主动免疫和被动免疫。目前临床应用的主动免疫主要是绿脓杆菌菌苗，被动免疫是绿脓杆菌免疫球蛋白或高价免疫血清（或血浆）。

⑴主动免疫：绿脓杆菌菌苗根据抗原成分可分为脂多糖抗原和内毒素蛋白抗原二类。7价绿脓杆菌菌苗和16价绿脓杆菌菌苗（PEV-01）属于脂多糖抗原，我国研制的绿脓杆菌菌苗（EP）属内毒素抗原。绿脓杆菌菌苗具有良好的免疫原性。烧伤病人在入院当天、7天和14天三次接种PEV-01后，对16种成分的抗体效价从入院1/4～1/32平均上升到1/64～1/256，并保持4周。血清中出现的凝集素和血凝集对绿脓杆菌致死攻击有保护作用。而未注射菌苗的病人罕有保护性抗体。

接种菌苗的病人血浆中内毒素水平低，未接种菌苗而感染绿脓杆菌的病人内毒素效价高。内毒素消耗补体的C3成分，损害非特异性免疫机理，增加病人对感染的易感性。接种绿脓杆菌菌苗降低血中内毒素水平，亦间接增强病人对其字细菌感染的抵抗力。

接种菌苗后中性粒细胞的吞噬活性增强，中性粒细胞对乳胶颗粒、产气杆菌和奇异变形村菌的吞噬作用增强。在有特异性抗体存在时，中性粒细胞杀死绿脓杆菌的能力显着增强。

菌苗的适宜剂量可以产生最大的抗体反应水平，一般推荐应用的剂量为，7价菌苗25μg/kg/次，PEV-01每次用一个成人剂量（RHD），12岁以下儿童给0.5RHD。可采用皮内和肌肉联合或皮下注射。一般5～7天才产生合适的抗体水平。因此菌苗接种越早越好。首次接种应在6天内进行，因为6天后病人对菌苗的反应相当差。主动免疫一般经5～7天，血清中IgG抗体的含量才能达到保护水平，维持时间较短暂，须连续免疫，3～7天接种一次直到绿脓杆菌感染的威胁消失。

注射菌苗后局部可出现红肿，体温可升高。对反应严重时应停止或减少菌苗剂量。

⑵被动免疫：被动免疫是给病人注射绿脓杆菌免疫球蛋白或高价免疫血清（或血浆）。高效价免疫血浆的制备是给志愿者注射菌苗，当抗体效价达到1∶512时分离血浆，冻干保存。成人用量250ml，儿童125ml，一般在一周内注射。绿脓杆菌免疫球蛋白在入院当天开始注射，连续3天，成人每次0.5ml，儿童0.2ml。

被动免疫可弥补主动免疫产生时间较长的缺点。对免疫功能低下者一般主张烧伤后即刻注射多价绿脓杆菌菌苗和高效价绿脓杆菌免疫球蛋白或免疫血浆。

4、预防性应用抗生素

预防性应用抗生素的原则是早期、联合、足量和敏感。虽然部分学者不主张预防性应用抗生素，但我们认为合理地应用抗生素可以降低侵袭性感染的发生率。早期是指对大面积及深度烧伤或污染较严重的病人入院后即应用抗生素预防感染；联合是指联合应用两类抗生素的抑制细菌在创面上及痂下大量繁殖，一般采用先锋霉素加下胺卡那霉素。

5、积极治疗创面

烧伤创面的坏死组织为细菌提供了良好的培养基，创面是感染的主要来源。而且烧伤后免疫功能的损害也随着创面愈合或经切痂植皮覆盖后大多恢复正常。所以积极处理创面（包括切痂植皮、局部外用药物促进创面愈合）是预防感染的关键