① 气胸是怎么回事
气胸
胸膜因病变或受外伤破裂时气体进入胸腔形成胸膜腔积气称为气胸,本病是一常见内科急症,
性别分布虽因病因不同而有差别,
但总体男多于女(5∶1),可见于任何年龄。
根据发病原因气胸可分为以下几种类型:
;
3、继发性气胸:继发于肺部各种疾病基础上发生的气胸,如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等
,为尖锐持续性刺痛或刀割痛。吸气加重,多在前胸、腋下部,可放射到肩、背、上腹部,随之出现呼吸困
有感染存在时应视情况选用相应抗生素。
2、急性气胸的处理:抽气减压,促进尽早复张是气胸急症处理的关键。
抽气方法:简易法:用注射器进行抽气,此法适用于急救,也便于病人运送。
。表现呼吸困难、胸痛、咳嗽、紫绀。
自发性气胸是因为肺和胸膜(内层)破裂,或肺的疾病溃变到胸膜腔,空气直接由口腔、气管、支气管进入胸腔而引起的。由于胸部外伤(针刺误伤、穿刺、手术也包括在内)引起的称外伤性气胸
肿、肺癌破坏胸膜腔引起。(3)
从高气压环境突然进入低气压的环境,如潜水,航空无防护措施。(4)
部分病人原因不明。(5)
诱发因素有迸气用力提取重物,剧烈运动、咳嗽、喷嚏、大笑、刺激性气味引起呛咳(如炒辣椒时)。
(二)
自发性气胸的临床表现:气胸的症状轻重取决于气胸发生的速度,进气量的多少,以及引起气胸的肺病的程度。1胸痛
突然发生,可放射到肩部、背部、腋侧、前臂。胸痛发生在发生气胸的一侧,咳嗽和深吸气时加剧。2呼吸困难
与肺被压缩的范围有关。青壮年肺脏本身无明显病变,肺功能良好,一侧肺部萎陷小于20%者,无任何表现;当一侧肺部萎陷90%才出现轻度呼
出脓性痰。4休克
多发生于张力性气胸(裂口呈活瓣状,空气只进不出)而未及时推迟救的病人。病人除呼
治疗,可让进入胸膜腔的空气慢慢吸收,伤口逐步愈合。但应去医院检查找出病因,进行治疗。(2)
有严重的呼吸困难,明显紫绀、胸痛的病人,则不能拖延,必须立刻就近送医院做胸腔穿刺抽气,然后持续闭式引流24~72小时,直至胸膜裂
v腔空气不能
用平时注射用的针头,连接50~100毫升的注射器(消毒后使用),进行胸腔穿刺抽气。
第二肋间隙与锁骨中线相交处,在叩诊为鼓音处进针较安全,针头刺入胸腔内,空气立即从针头处喷出,推动注射器针栓,排气后病人呼吸困难迅速减轻。一般先排气1000~2000毫升,然后再进行其他处理。
② 气胸的临床症状是什么
在临床上,气胸所诱发的不良症状,通常多见于肺部组织损伤破裂,气体进入胸膜腔引发感觉不太舒适如胸口处发闷疼痛活动受限呼吸不畅、有问题等。
1、咳嗽
通常大部分都是刺激性干咳,乃因气体刺激胸膜所诱发的,大多数病情不严重,没有痰液,又或者是存在少量血丝痰,合并脓胸者咳出脓性痰。
2、胸痛
通常都是突然出现的,大部分在前胸以及腋下部,有可能放射到患者的肩部以及背部,还有上腹部以及前臂等等,胸痛出现在出现气胸的一侧,为尖锐持续性刺痛或刀割痛,咳嗽和深吸气时加剧。
3、呼吸困难
倘若这种不良症状的严重程度,一般跟气胸出现的快慢以及类型,还有肺萎缩程度以及基础肺功能等等存在密切关系。青壮年肺脏本身并没有发生明显的病变,肺功能普遍良好,倘若一侧肺部发生萎陷低于20%,那么通常没有什么不良症状;甚至肺压缩80%到90%也仅在活动、上楼时稍感气短。
4、休克
通常多数出现在张力性气胸,但是没有得到及时的救治。患者除了呼吸困难严重以外,还有发绀以及满头大汗,还包括四肢发凉以及脉搏细弱,甚至是血压下降以及昏迷死亡。
建议患者最好到医院进一步检查如核磁共振正侧位片等,明确病情,保守治疗为主,必要时手术处理修复治疗。生活中注意休息避免劳累,减少活动,明确病情在医师指导下选择最佳治疗方案,避免错过最佳治疗时期。
③ 胸口痛检查说是胸气,请问胸气是什么
是气胸。你简单的一句话,我却要长篇大论才能说得明白。
所谓”气胸”,乃是指因气体逸入、积蓄在肋膜腔中产生压迫,而造成肺塌陷的一种胸腔疾病。临床上可从没有症状到发生胸痛、呼吸急促,甚至衰竭的严重急症。而究其发生的原因来说,则可概括分为创伤性,如刀、枪刺伤和车祸、坠楼等,因肺实质破裂,肺泡气体逸出造成;还有医源性,则是在医院中因治疗、检查、手术等操作,故意或意外所形成;余如自发性,则是今日我们要探讨的主题。事实上,自发性气胸经保守治疗后,复发的机率很高
肺泡如何会无缘无故的破裂,或许一般人可能会归究于如剧烈的咳嗽或运动时的冲击等。但根据统计,事实上气胸常发生于休息或睡眠状态,况且大部分求诊的病人,并无确切可追溯的原因可循,也因此我们称之为“自发性”气胸。临床上,根据患者肺脏有无潜在之病变,可再细分为原发性及续发性两大类。后者如慢性肺气肿、哮喘、转移性肋膜病灶、肺纤维化或其他结缔组织疾病等,而前者则绝大部分可发现肋膜下肺气泡的存在。
自发性气胸一般较容易发现于高瘦之年轻男性,尤其合并有抽烟习惯者身上。可能的发生率,大概每十万人中有八至十位,男多于女,并且具有家族倾向。而气胸的发生,如前所述,常常无声无息,虽然有些病人可感觉急性发作之胸痛、胸闷或呼吸困难等,而此症状通常可在数小时后稍微缓解。临床上,确切的诊断常需借由站立摄影之胸部x光影像来判读。另外,也可在听诊及叩诊上帮助鑑别。而现今之医院有时会安排患者做高解像度之电解断层扫描,其可进一步瞭解肺塌陷三度空间之情形,并可同时观察两侧之肺实质或肋膜病变。
自发性气胸的临床处置,包括有观察、胸管引流及手术治疗等几种方式,主要的考虑在于气胸的程度、吸收恢复的情形、有无合并症、以及手术的风险评估等。事实上,自发性气胸经保守治疗后,复发的机率很高,两年内平均可达四分之一以上,尤其是再患者,更有一半以上的复发机会。此乃因为大部分患者的肋膜上多多少少可发现肺气泡,通常分布在肺尖附近。所以手术的目的,即是在找出这些造成气胸的病灶将其切除,并视情况加上肋膜粘黏术,期使肋膜腔完全粘黏,使气胸不致再发。通常手术后,我们可控制复发率在百分之五以下。
治疗气胸的手术,从1937年以切除气泡避免再发以来,无论在术式的选择、方法的演进、麻醉的进步、加上近年来胸腔内视镜的引进,气胸手术已经是一种安全、方便、高成功率的治疗方式。所以我们衷心建议复发再患者、胸管引流不佳者、肺扩张不全者、合并有血胸、张力性气胸、或者因居住地偏远、工作性质特殊而不方便即时就医者,皆应接受手术治疗,以避免急性复发时,有危害身体甚至呼吸衰竭的不幸发生。
④ 气胸疼痛感
做过手术以后发生局部疼痛大概有两部分原因:1胸腔内发生了胸膜粘连,正常人的肺脏和胸壁是贴在一起的,做过胸部手术的人,会发生局部胸膜粘连,而引起牵拉性疼痛,2胸腔镜手术时候,用戳卡经肋间隙进胸腔的时候会发生局部神经损伤。一般年轻人术后3个月以上疼痛症状会慢慢缓解,老年人比较慢。不需要特殊治疗,如果疼痛症状比较明显,而影响了你的生活了,可以到理疗科做超短波理疗治疗。一般都会慢慢好起来了,别着急,这不是什么大问题,放心吧。
⑤ 前胸胸口疼痛是怎么回事
前胸痛是临床上常见的症状,主要有胸部疾病所致,少数由其他疾病引起。1、前胸痛时,首先看看前胸部皮肤,有没有皮疹、红肿、包块,有没有局部压痛,带状疱疹可以看到一侧胸部出现多发水疱;局部有皮肤红肿、压痛,可能是局部软组织感染;前胸部有固定部位的压痛,胸壁疾病可能性大;女性需要考虑乳腺相关疾病;2、看看胸痛和呼吸有没有关系,胸膜性胸痛表现为深吸气、咳嗽时疼痛加重,屏住呼吸时疼痛缓解,胸膜性胸痛提示胸膜病变;3、肺部感染、肿瘤患者可以有胸痛表现,多伴有发热、咳嗽、咳痰、咯血等症状;4、致病性胸痛包括:急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸,当胸痛程度剧烈,或伴有呼吸困难等症状时需要及时就诊。
⑥ 请问气胸是怎么回事
气胸
胸膜因病变或受外伤破裂时气体进入胸腔形成胸膜腔积气称为气胸,本病是一常见内科急症, 性别分布虽因病因不同而有差别, 但总体男多于女(5∶1),可见于任何年龄。
根据发病原因气胸可分为以下几种类型:
1、创伤后气胸:胸部被锐器刺伤后引起;
2、原发性气胸:没有肺部明显病变的健康者所发生的气胸,多见于20-40岁的青壮年,男性多见;
3、继发性气胸:继发于肺部各种疾病基础上发生的气胸,如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等。
根据病理结构气胸又分为以下类型:
1、闭合型气胸(单纯性气胸):肺受胸膜腔内气体压迫而萎缩,破口闭合不再漏气;
2、开放性气胸:实际上是支气管胸膜瘘,破口始终开放,抽气后压力不变,此型气胸较少见,在呼吸周期中产生纵隔摆动,严重影响呼吸循环生理;
3、张力性气胸(高压性气胸):破口形成单向活瓣,吸气时活瓣开放,空气进入肺内时活瓣关闭,空气不能逸出,胸膜腔内压力逐渐升高,抽气后可短时降低,不久再度升高,此型为内科急症,可引起呼吸循环功能严重障碍,甚至产生缺氧和休克。
原发性气胸通常是由于先天性肺组织发育不全,胸膜下存在着的肺小疱或肺大疱破壁后引起,病变常位于肺尖部;继发性气胸是由于原有的肺脏病变,形成胸膜下的肺大疱破裂或者是由于病变本身直接损伤胸膜所致。
自发性气胸多为单侧,双侧同时存在仅占10%左右,继发性气胸则双侧同时存在的机率极大,患者气胸后常有突发胸痛,为尖锐持续性刺痛或刀割痛。吸气加重,多在前胸、腋下部,可放射到肩、背、上腹部,随之出现呼吸困难,严重程度与气胸发生的快慢、类型、肺萎缩程度和基础肺功能有密切关系,单侧闭合型气胸,尤其肺功能正常的青年人可无明显呼吸困难,甚至肺压缩80-90%或仅在活动、上楼时稍感气短,而张力性气胸或原有阻塞性肺气肿的老人可有明显呼吸困难,即使肺压缩仅20-30%时也有气急。刺激性干咳是由于气体刺激胸膜产生,多不严重,无痰或偶有少量血丝痰,可能来自肺破裂部位。
突然出现胸痛、呼吸困难应立即到医院做X线检查,胸片上显示无肺纹理的均匀透亮区的胸膜腔积气带,其内侧为弧形的线状肺压缩边缘,可确诊称为气胸。但有其他一些急症也有类似表现,如急性心肌梗塞、急性肺栓塞、肺大疱、急腹症等,如果X线检查未见气胸征象,应立即做进一步检查以明确病因,如心电图等。
气胸的治疗方法有以下几种:
1、一般出理:各型气胸病人均应卧床休息,限制活动,肺压缩〈20%时不需抽气,可给予镇咳、止痛对症治疗,有感染存在时应视情况选用相应抗生素。
2、急性气胸的处理:抽气减压,促进尽早复张是气胸急症处理的关键。
抽气:肺压缩〉20%的闭合性气胸,尤其是肺功能差的肺气肿病人,抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施。
抽气方法:简易法:用注射器进行抽气,此法适用于急救,也便于病人运送。
闭式引流:适用于张力性气胸,水封瓶中不再有气泡逸出,且玻璃管中液面不再波动,胸片证实肺已复张,即可拔管。
持续负压吸引:闭式引流一周以上仍有气泡逸出,说明破口未愈合,应加用负压吸引,以利肺复张。
3、外科治疗:合适的外科治疗不仅加快治愈气胸,利于早日肺复张,而且可以确切了解自发性气胸的基础病变,以便采取可靠的根治性治疗措施,防止复发。
手术适应症:开放性气胸:手术切除破口周围斑痕粘连、修复胸膜瘘 慢性气胸:经内科负压吸引正规治疗3个月以上,破口仍不愈 合的气胸。
4、胸膜粘连述:胸膜腔内注入硬化剂,产生无菌性炎症,使胸膜产生粘连,闭锁胸膜腔防止气胸复发。
预后取决于原发病、肺功能情况、气胸类型及有无并发症,早期及时处理预后良好,闭合型气胸90%可治愈,死亡率无、并发症者5-10%,血气胸者20%,双侧气胸肺功能差者高达50%。
“气胸”,顾名思义,指空气逸入胸膜腔,引起肺脏压缩。
正常双肺表面覆盖着两层胸膜,两层胸膜之间构成了一个密闭的胸膜腔,里面有少量浆液起润滑作用。密闭的胸膜腔内的压力低于大气压而呈负压,这种负压帮助肺泡扩张吸进空气。当肺组织及胸膜破裂,空气进入胸膜腔,使胸腔内压力增加,甚至变成正压,引起肺脏压缩,导致肺脏变换气体障碍,静脉血回流心脏发生障碍。表现呼吸困难、胸痛、咳嗽、紫绀。
自发性气胸是因为肺和胸膜(内层)破裂,或肺的疾病溃变到胸膜腔,空气直接由口腔、气管、支气管进入胸腔而引起的。由于胸部外伤(针刺误伤、穿刺、手术也包括在内)引起的称外伤性气胸,本节不讨论。
(一) 自发性气胸的病因:(1) 由于肺结核、慢性支气管炎、哮喘、矽肺引起的肺气肿,肺大泡破裂。(2) 肺脓肿、肺癌破坏胸膜腔引起。(3) 从高气压环境突然进入低气压的环境,如潜水,航空无防护措施。(4) 部分病人原因不明。(5) 诱发因素有迸气用力提取重物,剧烈运动、咳嗽、喷嚏、大笑、刺激性气味引起呛咳(如炒辣椒时)。
(二) 自发性气胸的临床表现:气胸的症状轻重取决于气胸发生的速度,进气量的多少,以及引起气胸的肺病的程度。1�胸痛 突然发生,可放射到肩部、背部、腋侧、前臂。胸痛发生在发生气胸的一侧,咳嗽和深吸气时加剧。2�呼吸困难 与肺被压缩的范围有关。青壮年肺脏本身无明显病变,肺功能良好,一侧肺部萎陷小于20%者,无任何表现;当一侧肺部萎陷90%才出现轻度呼吸困难。原有慢性肺病、体弱、年老,肺压缩仅10%,也可出现严重的呼吸困难。有的病人还会出现进行性呼吸困难。3�咳嗽 多为干咳,合并脓胸者咳出脓性痰。4�休克 多发生于张力性气胸(裂口呈活瓣状,空气只进不出)而未及时推迟救的病人。病人除呼吸困难加重外,有紫绀、满头大汗、四肢发凉、脉搏细弱、血压下降,可很快昏迷、死亡。5�X线检查 可确诊。如无X线设备,可观察胸廓,气胸的一侧呼吸运动减弱,叩之发出“呼呼”的鼓音。
(三) 救护措施 死亡率较高。(1) 气胸发生后应立即安静休息,家中备有氧气的可以吸氧。症状轻者无需特殊治疗,可让进入胸膜腔的空气慢慢吸收,伤口逐步愈合。但应去医院检查找出病因,进行治疗。(2) 有严重的呼吸困难,明显紫绀、胸痛的病人,则不能拖延,必须立刻就近送医院做胸腔穿刺抽气,然后持续闭式引流24~72小时,直至胸膜裂口闭合,胸膜腔空气不能进入,萎陷的肺组织重新膨胀,恢复换气功能为止。(3) 紧急简易排气法:病情急重,无专用设备情况下,可利用平时注射用的针头,连接50~100毫升的注射器(消毒后使用),进行胸腔穿刺抽气。穿刺部位在气胸一侧第二肋间隙与锁骨中线相交处,在叩诊为鼓音处进针较安全,针头刺入胸腔内,空气立即从针头处喷出,推动注射器针栓,排气后病人呼吸困难迅速减轻。一般先排气1000~2000毫升,然后再进行其他处理。
⑦ 胸口痛,是怎么回事会是气胸吗
肋间神经痛发病时,可见疼痛由后向前,沿相应的肋间隙放射呈半环形;疼痛呈刺痛或烧灼样痛。咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。疼痛多发于一侧的一支神经。 体检发现,胸椎棘突旁和肋间隙有明显压痛;典型的根性肋间神经痛患者,屈颈试验阳性;受累神经的分布区常有感觉过敏或感觉减退等神经功能损害表现。 3.肋间神经痛如何治疗? 治疗应明确原发病灶,采用适当的治疗方法。可以用药物、理疗、针灸、推拿等。 4.推拿为什么能治疗肋间神经痛? 推拿临床上治疗由胸椎损伤或退变引起的肋间神经痛疗效较好。这类患者往往有胸椎关节的位置异常,通过胸椎复位手法纠正后,疼痛就能明显缓解。 5.肋间神经痛病人应注意什么? 肋间神经痛是一种症状,应注意确诊致病原因。肋间神经痛初发时与带状疱疹早期易混淆,要注意鉴别。 6.肋间神经痛如何预防? 胸椎部位的疾病要即时治疗,以免继发肋间神经痛。坐位工作者要注意姿势,避免劳累 还有引起你胸痛的原因很多,比如心脏、肝等出现问题会引发放射性疼痛、过分抑郁、或者发炎都有可能引发胸痛,疼痛超过一周要及时去医院检查,不要讳疾忌医!