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糖尿病人面部乾燥怎麼辦

發布時間:2022-12-07 10:16:33

A. 糖尿病人最近兩個月臉上皮膚老瘙癢,怎麼辦

糖尿病皮膚瘙癢關鍵在於解決糖尿病上,及控制穩定血糖上,其次才是處理皮膚瘙癢。因為皮脂分泌物中含糖量高,刺激皮膚引起瘙癢。有些同時出現皮膚乾燥、裂口,手腳或皮膚麻木,感覺異常如灼熱、刺痛等,還有的可能出現糖尿病性皮疹。一般血糖控制下來幾天後,糖尿病皮膚瘙癢的症狀就會緩解,還可結合中醫治療,效果更好。

B. 糖尿病性皮膚病,有什麼危害呢

糖尿病性皮膚病是糖尿病最常見的並發症之一,它是糖尿病的特異性皮膚表現的統稱。幾乎所有糖尿病患者都會伴有這樣病症,一般多出現於老年患者。

糖尿病性皮膚病對身體,有什麼危害?它主要表現為?

1、皮膚感染:大約三分之一的糖尿病患者,會出現皮膚感染的現象,局部皮膚會出現紅腫發熱,甚至潰爛。


如果有糖尿病的話,應該通過生活方式來進行干預,或者通過葯物治療,控制有血糖水平。

避免皮膚出現外傷,要是有外傷的話,應該及時處理,避免進一步感染。

養成良好的生活習慣,保持皮膚衛生、乾燥,避免細菌、真菌感染。

希望以上內容能夠幫助到大家,我是一名皮膚科醫生,關注我,身邊多一個醫生朋友。


C. 患有糖尿病,要多做哪些事可以降低自己的血糖呢

患有糖尿病,要多做哪些事可以降低自己的血糖呢?

大家好,糖尿病被人們稱為富貴病,它是由於我們在平時的飲食中不注意,而最後引起的一種內分泌代謝性的疾病,一旦患上糖尿病對我們的身體會產生很大的危害,所以在日常,一定要注意對糖尿病的預防,糖尿病前期會出現不痛不癢,一旦出現一些症狀可能就是糖尿病的一個信號,我們患者平時除了這個多食、多飲、多尿,體重減輕這些典型的症狀之外,還會出現疲勞,精神萎靡,手腳麻木,針刺一樣的這種感覺的症狀。

好,歡迎關注我,我們下期再見。

D. 糖尿病人皮膚乾燥吃什麼好

可以吃同仁堂的蜂膠苦瓜膠囊和同仁堂透明質酸海洋魚膠原肽粉。

E. 糖尿病臉上出現紅點是怎麼回事是否正常

糖尿病患者臉上有紅點,有多種原因導致,有可能是皮膚感染了,也有可能是皮膚過敏了,或者是代謝異常導致的,或者是血糖刺激。這種情況是正常的,因為糖尿病會使身體免疫力下降,導致代謝失調,也會引起過敏症狀,可以放鬆心情,保持良好的心態,注意多加休息。

溫馨小提醒:

綜上所述,當糖尿病人臉上出現紅點時,會有多種原因所造成,可能是血糖刺激,可能是皮膚過敏,結合自身的情況去調理,不僅飲食需要注意,也要進行適量體育運動。

F. 我媽被發現得糖尿病一年了,最近身上癢,是不是病又厲害了

由糖尿病引起皮膚瘙癢是糖尿病患者最常見的並發症。有的全身瘙癢,有的局部瘙癢。原因主要有:
1、由於血糖升高或降低變化,引起血漿和組織液滲透壓變化,刺激神經末稍及植物神經,使其功能紊亂,從而引起皮膚瘙癢;
2、血糖升高,皮膚組織液呈高滲狀態並發生細胞脫水,長期慢性脫水,導致出汗減少,引起皮膚乾燥,發生瘙癢的現象。
3、病程較長而消瘦的病人,皮膚表層的保護機能降低,亦為糖尿病皮膚乾燥的原因之一。
4、由糖尿病並發的腎功能不全出現尿毒症時,也會誘發皮膚瘙癢。
5、天氣寒、熱變化、接觸化纖衣物、吃辛辣食物、飲酒等都可以誘發皮膚瘙癢。
由於糖尿病皮膚瘙癢會反復發作,因此皮膚會出現搔痕,繼而出現濕疹、皮炎、色素沉積等症狀。應對措施:
1、穩定情緒、控制血糖。情緒樂觀,調節飲食、忌吃辛辣食物、戒煙戒酒、合理運動,應用降糖葯物,保證血糖在正常范圍,就會減少皮膚瘙癢。
2、洗澡不要過勤,一般一周一次為宜;水溫要適宜,控制在37℃~40℃為好;要選用中性洗滌液或肥皂;不要過度用毛巾擦洗皮膚;可試用苦參200克中葯煎水沐浴,能使皮膚瘙癢減輕;浴後可擦護膚霜或潤膚油,也有一定去癢效果。
3、在有經驗的中醫指導下,採用中葯治療,如外陰肛門瘙癢可用苦參、蛇床子、地膚子、丹參、艾葉煎湯熏洗。也可用中葯內服予以治療,如用當歸飲加減等。
嚴格控制血糖。飲食宜清淡。不要吃刺激性的食物,也不要用糖皮質激素葯物大面積使用。因為會升高血糖的。

G. 血糖高,皮膚會變的乾燥嗎

糖尿病患者如果血糖長期控制不理想是可以出現皮膚乾燥的症狀的。糖尿病治療必須以飲食控制,運動治療為前提。糖尿病人應避免進食糖及含糖食物,減少進食高脂肪及高膽固醇食物,適量進食高纖維及澱粉質食物,進食要少食多餐。運動的選擇應當在醫生的指導下進行,應盡可能做全身運動,包括散步和慢跑等。在此基礎上應用適當的胰島素增敏劑類葯物或是其他降糖葯,才能達到長期有效地控制血糖的目的。但是口服葯物不行還是要適當使用胰島素,多吃苦瓜有好的輔助降血糖作用,做好日常個人血糖監測和調整用葯以免並發症的發生。

H. 臉上皮膚很乾很癢起皮發紅怎麼辦

皮膚瘙癢,是身體給你的健康警鍾,我們要引起注意才行,這個是一種防範於未然,每個部位都是一個統一體,不能單獨的存在,我們要整體看問題才行,對於秋冬皮膚瘙癢,很多人都不陌生。然而,當皮膚出現毛病的時候,你是不是也像很多人一樣,根本沒把「癢」當回事。其實,當皮膚瘙癢頻繁造訪時,就是在給健康敲警鍾。

1.單純皮膚問題
因為皮膚自身問題而感覺到癢有兩種情況。一種是沒有原發性的皮膚損傷,多半是由於皮膚缺少水分而引起的。就像現在處在乾燥的冬季,很多人會覺得皮膚干癢、脫皮。
另一種是皮膚本身就「病」了,皮炎、濕疹、牛皮癬等皮膚疾病大多都伴隨著瘙癢。
2.婦科炎症
女性如果發現外陰部瘙癢,要特別檢查是否有滴蟲、白色念珠菌感染等婦科炎症。調查顯示,73%的女性在經期會覺得局部皮膚瘙癢,可能與衛生巾質量不佳或衣物過於緊身有關。
3.過敏

臨床上來變態反應科就診的病人,1/3有皮膚癢的症狀。對飲食、花粉、塵蟎等過敏,接觸某些化學制劑,都有可能引起過敏,從而使皮膚感覺到癢。這類癢,一般在停止接觸過敏原後就會好轉.
4.中老年人皮膚退化
中老年人因為皮膚萎縮變薄,含水量降低,皮脂腺及汗腺分泌減少,使皮膚失去潤滑保護作用而顯得乾燥。在寒冷的季節,乾燥的氣候又使皮膚粗糙,甚至表皮脫落,使皮內神經末梢更容易受刺激而發癢。老年人身體癢多是這個原因。
5.情緒緊張
抑鬱、緊張、煩躁等不良情緒都有可能造成局部或全身皮膚癢。B族維生素缺乏也容易引起皮膚瘙癢。
6.肝膽疾病
許多系統性疾病也會引起皮膚瘙癢。有研究顯示,大約有40%—60%的肝膽疾病患者,在肝部不適、肝功能異常以及黃疸出現的時候就會出現皮膚瘙癢。
7.糖尿病
糖尿病人皮膚瘙癢的發生率高達15%—35%,約有10%的早期患者會出現全身性或局部性的皮膚瘙癢,而且比較頑固,外陰或肛門部症狀最嚴重。
8.甲狀腺功能異常
不管是甲狀腺功能亢進或減退,都可能出現皮膚癢的情況,但甲亢所致的瘙癢多發展緩慢,皮膚多乾燥,在冬季會加重.
9.惡性腫瘤
某些腫瘤發生時會伴有皮膚癢,如淋巴系統、胃、腸、肝、卵巢和前列腺癌等。這種由腫瘤引起的癢大多較頑固,如果你的身體出現長時間無原因的瘙癢就需要引起重視了.

I. 糖尿病5種皮膚病

糖尿病5種皮膚病

糖尿病5種皮膚病,糖尿病的出現一般會在患者皮膚上留下一些蛛絲馬跡,而這些症狀是有利於患者及早發現疾病,我們通過干預治療來預防並發症。以下了解糖尿病5種皮膚病。

糖尿病5種皮膚病1

糖尿病患者服用葯物要注意什麼呢

酒,酒的主要成分是乙醇,飲用後會刺激或抑制肝葯酶代謝系統。服用抗高血壓葯復方利血平時如飲酒,非但不降壓,反而可使血壓急劇升高。酒還可以降低血糖水平。服用降糖葯如格列苯脲、格列喹酮時,飲酒會加重對中樞神經的抑制,出現昏迷、低血糖症狀。

茶葉,我們常喝的茶葉中含有大量鞣酸,能與葯中的金屬離子如鈣、鐵、鋁、鈷、鉍結合而產生沉澱,影響葯物的吸收。鞣酸還可與四環素米諾環素等、、大環內酯類抗生素羅紅黴素、阿奇黴素等、結合,影響抗菌活性。這兩類抗生素會增加茶葉中茶鹼的毒性,導致惡心、嘔吐等不良反應。

食醋,食醋的主要成分是醋酸,不宜與鹼性葯碳酸氫鈉、紅黴素等、同服。否則易發生酸鹼中和,使葯物失效。食醋還不宜與磺胺葯同服。磺胺葯主要由腎臟排泄,在尿液中濃度高,在酸性條件下溶解度降低,可在尿道中形成結晶,出現尿閉、尿痛。

患者服用此葯時更應大量飲水。氨基糖苷類抗生素慶大黴素、阿米卡星等、對腎毒性大,鹼化尿液可避免解離,食醋會加重其毒性作用。因此,患者應多飲水,加快葯物的排泄。

食鹽,患有腎炎、高血壓等慢性病的患者,應嚴格控制食鹽的攝取。對於蛋白質、脂肪的攝入也應注意。服用抗結核葯異煙肼時不宜吃魚,因它可干擾魚類所含蛋白質的分解,使其中間產物在體內聚集,發生中毒,出現頭痛、頭暈的症狀。

糖尿病患者容易惹上5種皮膚病

皮膚瘙癢

糖尿病病人合並有皮膚瘙癢症狀的,占病人的1/5、這種瘙癢是一種全身性的,而且非常頑固、在糖尿病的早期,這種瘙癢症狀非常多見。當病人經過治療,病情有明顯緩解的時候,皮膚瘙癢也可能逐步消失。

皮膚感染

糖尿病發病的時候,病人的血糖升高,皮膚組織的糖原含量也增高,這樣就給黴菌,細菌的感染創造了良好的環境、有1/3的糖尿病病人,並發有皮膚感染。例如毛囊炎,膿皰病和癰等細菌感染。糖尿病患者在口腔部位經常出現「鵝口瘡」。鵝口瘡是一種稱為「念珠菌」的黴菌感染引起的。念珠菌感染還可以發生在指甲,男性的外生殖器龜。皮膚上的癬病也是由於黴菌感染造成的。糖尿病病人容易發生手癬,體癬,股癬,足癬等癬病。

糖尿病性大皰病

糖尿病性大皰病是一種發生於患者手腳處的皮膚並發症、這種水皰突然發生,反復出現卻沒有任何自覺症狀。水皰大小不等,皰壁薄,皰內是澄清的液體,皰的外邊也沒有紅暈、一般經過數周可以自愈,或者消退後在皮上遺留有色素沉著。這種大皰病往往發生在糖尿病病程長,全身狀況差並有嚴重並發症的患者身上,所以病人的預後差,甚至可導致病人死亡。

感覺異常

有1/10的糖尿病病人,患有周圍神經的病變。例如感覺異常,包括有皮膚麻木,針刺感,疼痛或灼痛感等,特別是病人的足部,更容易發生感覺異常。所以有些病人在沒有發現糖尿病以前,經常先到皮膚科檢查。

糖尿病性皮疹

這種皮膚改變,發生在小腿前面、開始的時候是圓形或卵圓形暗紅色的丘疹,直徑只有0、3厘米左右。這種丘疹有的分散存在,有的則群集在一起,表面上有皮屑。皮疹消退以後,皮膚上會出現局部萎縮或色素沉著。

糖尿病性黃瘤

糖尿病性黃瘤是膝,肘,背部或臀部的皮膚上,突然出現成群從米粒到黃豆粒大小的黃色丘疹或小疙瘩醫學上稱為「結節」、。這種黃瘤表面有光澤,一般沒有瘙癢等自覺症狀,摸起來略比周圍的皮膚硬。

糖尿病的治療方法有哪些

一、一般治療

1、自我監測血糖

1型糖尿病進行強化治療時每天至少監測4次血糖餐前、,血糖不穩定時要監測8次三餐前、後、晚睡前和凌晨3:00、。強化治療時空腹血糖應控制在7、2毫摩爾/升以下,餐後兩小時血糖小於10mmol/L,HbA1c小於7%。2型糖尿病患者自我監測血糖的頻度可適當減少。

二、葯物治療

1、口服葯物治療

1、磺脲類葯物 2型DM患者經飲食控制,運動,降低體重等治療後,療效尚不滿意者均可用磺脲類葯物。

2、雙胍類降糖葯 降血糖的主要機制是增加外周組織對葡萄糖的利用,增加葡萄糖的無氧酵解,減少胃腸道對葡萄糖的吸收,降低體重。

適應肥胖型2型糖尿病,單用飲食治療效果不滿意者;2型糖尿病單用磺脲類葯物效果不好,可加雙胍類葯物;1型糖尿病用胰島素治療病情不穩定,用雙胍類葯物可減少胰島素劑量;2型糖尿病繼發性失效改用胰島素治療時,可加用雙胍類葯物,能減少胰島素用量。

3、α葡萄糖苷酶抑制劑 1型和2型糖尿病均可使用,可以與磺脲類,雙胍類或胰島素聯用。

4、胰島素增敏劑 有增強胰島素作用,改善糖代謝。可以單用,也可用磺脲類,雙胍類或胰島素聯用。有肝臟病或心功能不全者者不宜應用。

5、格列奈類胰島素促分泌劑①瑞格列奈為快速促胰島素分泌劑,餐前即刻口服,每次主餐時服,不進餐不服。②那格列奈作用類似於瑞格列奈。

2、胰島素治療

1、1型糖尿病 需要用胰島素治療。非強化治療者每天注射2~3次,強化治療者每日注射3~4次,或用胰島素泵治療。需經常調整劑量。

2、2型糖尿病 口服降糖葯失效者先採用聯合治療方式,方法為原用口服降糖葯劑量不變,睡前晚10∶00注射中效胰島素或長效胰島素類似物,一般每隔3天調整1次,目的為空腹血糖降到4、9~8、0毫摩爾/升,無效者停用口服降糖葯,改為每天注射2次胰島素。

三、運動治療

增加體力活動可改善機體對胰島素的敏感性,降低體重,減少身體脂肪量,增強體力,提高工作能力和生活質量。運動的強度和時間長短應根據病人的總體健康狀況來定,找到適合病人的運動量和病人感興趣的項目。運動形式可多樣,如散步,快步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、游泳等。

四、飲食治療

飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎,一部分輕型糖尿病患者單用飲食治療就可控制病情。

1、總熱量

總熱量的需要量要根據患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動量、病情等綜合因素來確定。首先要算出每個人的標准體重,算出標准體重後再依據每個人日常體力活動情況來估算出每千克標准體重熱量需要量。

2、碳水化合物

碳水化合物每克產熱4千卡,是熱量的主要來源。

3、蛋白質

蛋白質每克產熱量4千卡。占總熱量的12%~15%。蛋白質的需要量在成人每千克體重約1g。糖尿病腎病者應減少蛋白質攝入量,每千克體重0、8g,若已有腎功能不全,應攝入高質量蛋白質,攝入量應進一步減至每千克體重0、6g。

糖尿病的鑒別診斷

1、內分泌疾病:診斷糖尿病原發性、時,應除外下述內分泌疾病:①肢端肥大症。因生長激素分泌過多,拮抗胰島素作用引起糖代謝紊亂,可出現垂體性糖尿病症狀,故臨床上患者常表現為糖耐量減低,或並發糖尿病。應與原發性糖尿病鑒別,典型肢端肥大症症狀常有助於診斷。因為肢端肥大症的治療效果不很理想,所以糖代謝恢復正常的機會亦較少。

②甲狀腺機能亢進症。甲狀腺激素過多使肝糖原分解增加,加速新陳代謝。此外,甲狀腺素能提高人體對兒茶酚胺的敏感性,抑制胰島素的分泌,使機體代謝亢進,葡萄糖的利用和氧化增加,腸道對糖類的吸收加速,加重了胰島的負擔而誘發糖尿病。

2、肝臟疾病:肝病患者糖代謝異常較多見,空腹血糖降低或正常,但葡萄糖耐量減低。這是因為肝臟儲備糖原能力減弱,糖異生及胰島功能降低。肝炎病毒累及胰島β-細胞而誘發的糖尿病,大都是可逆的。本病有肝炎病史,同時作血磷檢查,可以鑒別肝病或糖尿病所致的糖耐量減低。

3、慢性腎臟疾病:慢性腎臟疾病後期及尿毒症與一般消耗性疾病相似,可有輕度糖耐量減低。可能與本病引起電解質紊亂,細胞內缺鉀,影響胰島素釋放,而致糖耐量異常。也可因腎小管對糖的重吸收功能障礙,而致腎性糖尿黃。

4、肥胖症:肥胖者因體內肥大的脂肪細胞,使單位面積脂肪細胞膜上的胰島素受體數目相對減少,對胰島素的親和力降低和不敏感,故對胰島素的需要量增加。久之,導致胰島β-細胞功能下降,而致糖耐量減低。

5、急性應激狀態:當患者感染、外傷、手術、急性心肌梗死、腦血管病等應激情況下,易引起體內腎上腺皮質激素分泌增多,可引起一時性高血糖或糖耐量降低,待應激因素消除後,血糖可以恢復正常。若高血糖或糖耐量異常持續時間較久者,則應考慮為糖尿病。

6、葯物:某此葯物可以影響糖耐量,但停葯後可逐步恢復。

糖尿病的自我療法

加強認識

糖尿病病人需要了解和認識糖尿病,正確地對待糖尿病,有效地治療糖尿病。目前對糖尿病的診治滿不在乎的情況比較多見,這種病人常年不看 病,不查血糖,也不去注意並發症的情況,這種態度十分危險,往往要為這種「不在乎」而付出不可挽回的代價。

糖尿病教育也包括對社會、對糖尿病人及其家屬、 對醫務人員及對各級領導的宣傳教育,使他們積極行動起來,和糖尿病作斗爭。

養成健康的生活方式

好的生活方式會讓你有率的遠離各種常見疾病,我們應該順應人體的生物鍾,做到早睡早起,這樣不僅能提高身體免疫能力,防止各種疾病的發生,同樣可以讓你保持一天充沛的精力。

合理膳食

糖尿病患者要管住嘴,不吃含蔗糖、葡萄糖的食品。主食方面經常吃一些粗糧,如蕎麥、豆類、糙米;副食則以蔬菜、瓜果為主,如苦瓜、大白 菜、西紅柿、黃瓜、蘋果等要常吃。在家有條件時,變三餐為4~5餐,這樣可降低餐後血糖高峰,有利於血糖平穩。每天進食總量也不能太少,因為缺少食物向前 推動,腸蠕動減少,易引起便秘。

糖尿病5種皮膚病2

一、5種皮膚問題要警惕糖尿病:

1、出汗多

由於糖代謝障礙,神經功能紊亂,交感神經興奮,汗腺分泌異常,糖尿病患者皮膚潮濕多汗,動不動就汗流浹背。這可能是神經病變的前兆,是糖尿病的並發症,患者應給予足夠重視。

2、皮膚瘙癢

由於早期糖尿病患者皮膚是細菌和真菌滋生之地,患者還會出現皮膚乾燥、瘙癢等症狀,女性患者主要是陰部瘙癢,撓抓傷了皮膚組織以後還會發生其他感染。

3、感覺異常

四肢的皮膚時有麻木灼熱感,也有人四肢疼痛,穿衣服和蓋被子的時候疼的更厲害。長期高血糖可引起神經系統並發症,但有些患者出現感覺異常後仍然不知道自己有糖尿病。

4、毛囊炎

早期糖尿病患者體內的血糖濃度已經比正常人高,皮膚組織的含糖量也高,容易滋生細菌和真菌,發生感染,其中最常見的是毛囊炎。皮膚上會出現痱子樣的炎症。這些痱子樣的小疙瘩裡面有膿液,觸摸時會痛,把膿液排出後會癒合,但會反復發作,此起彼伏。如果不及時處理,會引起毛囊周圍炎,又叫做癤。

5、皮膚皰疹

糖尿病人身體抵抗力弱,皮膚容易感染。有的`患者皮膚上會長水皰,裡面有透明的漿液,多出現在手腳上。雖然水皰幾周內就可癒合,但會反復出現。

另外,黃色結節、面色發紅等也是糖尿病發出的皮膚「信號」,但這些在臨床中不多見。王堯主任醫師提醒,如果發現皮膚出現以上異常,應及時到正規醫院進行糖尿病篩查,及早治療,以防出現嚴重並發症。

二、糖尿病人得了皮膚病怎麼辦呢?

1、治糖尿病皮膚病先控制血糖

糖尿病皮膚病變治療一般不需要什麼特別的治療,主要是控制血糖,改善皮膚血液供應,恢復皮膚神經末梢的數量。如果皮膚「三沒有」是不需要治療的,即沒有皮膚的破潰、沒有皮膚的感染、沒有皮膚的潰瘍,是不需要針對皮膚進行治療的,一般只進行全身控制血糖的治療就可以了。但是皮膚有了破潰、感染、潰瘍,那就需要針對皮膚進行局部治療了。

2、及時就醫

專家提醒,糖尿病病人如果發現自己的足、手或者全身有水泡樣改變要及時就醫,這有可能就是比較嚴重的類天皰瘡改變。如果是全身性的,治療就比較復雜了,因為局部的可以用糖皮質激素軟膏,全身的用大面積的糖皮質激素軟膏就不切實際,類天皰瘡往往是那些全身糖尿病病史比較長,血糖控制不好,抵抗力比較差的人容易得。

3、起居飲食需要多加註意

日常起居飲食需要多加註意。患者應該多吃些新鮮的西紅柿,因為西紅柿裡面有番茄素,而番茄素可以抑制細菌和真菌的生長,對皮膚起到很好的保護作用。糖尿病患者需要保持全身皮膚的干凈和乾燥,特別是老年人皮膚容易起皺,這些褶皺里也一定要清洗干凈,而且洗完澡之後最好用爽身粉保持身體的乾燥,這樣就不會讓細菌和真菌有機會侵入皮膚。

糖尿病5種皮膚病3

一、糖尿病皮膚病變的分類:

我們將糖尿病患者發生的皮膚病統稱為「糖尿病性皮膚病」,包括許多種疾病,可以分為三大類:

第一類

是由於糖尿病患者體內產生的異常中間代謝產物引起的皮膚病,如皮膚感染、皮膚瘙癢、皮膚黃瘤等。這些疾病的發生和糖尿病產生的高糖血症以及高脂血症有直接關系,當糖尿病得到控制後這些病變隨之緩解。

第二類

與糖尿病的慢性退行性變有關,如糖尿病性皮病、紅斑與壞死、糖尿病性皮膚大皰、硬化性水腫、糖尿病性神經疾病等,這類疾病的發病機制為糖尿病引起微小血管病變,造成皮膚血供減少,伴同血管疾病的真皮結締組織受損和其他附屬器受損。這類疾病的發生過程很緩慢,治療起來也很困難。

第三類

是伴發於糖尿病但與代謝障礙或退行性病無關的皮膚病,如糖尿病性類脂漸進性壞死、環狀肉芽腫、白癜風等,這些疾病在患有糖尿病的人中更加常見,它們與糖尿病發病機制之間的關系至今仍然不完全清楚。

二、糖尿病皮膚病變的特徵:

一、糖尿病的皮膚感染

1、金黃色葡萄球菌感染:糖尿病患者引起金黃色葡萄球菌皮膚感染比非糖尿病者為多。其中 20%為敗血症性皮損。

2、皮膚癬菌感染:較常見,特別是有嚴重神經血管並發症者易被真菌感染。

3、念珠菌感染:未控制的糖尿病患者口、甲皺、生殖器念珠菌感染較多而嚴重。念珠菌性口角炎是糖尿病兒童的典型並發症。念珠菌性龜炎和外陰炎是老年糖尿病患者的主要症狀。

二、糖尿病性皮疹

糖尿病性皮疹為糖尿病最常見的皮膚損害。發生在小腿前部,開始為圓形或橢圓形暗紅色,扁平丘疹,直徑1cm或略小些。非對稱分布,呈疏散或聚集分布。本病也可發於別處,進展緩慢,最後遺留小的、色素性凹陷性疤痕,常伴有糖尿病性微血管病。本病為診斷糖尿病的重要線索。

三、黃皮膚

這是糖尿病性胡蘿卜素血症。半數以上糖尿病患者有胡蘿卜素血症,而胡蘿卜素沉著可使掌跖和面部皮膚發黃,而鞏膜不黃染。減少食物中的胡蘿卜素的攝入量,皮膚的色素可慢慢消退。

四、糖尿病性大皰

有特徵性,但少見。無任何先兆,水皰突然發於四肢末端,以足,趾最多。水皰直徑從數毫米到數厘米。壁薄,透明,內含澄清液體。一般3~6周不治自愈,不留疤痕,極少復發。

五、感覺異常

有1/10的糖尿病病人,患有周圍神經的病變。例如感覺異常,包括有皮膚麻木、針刺感、疼痛或灼痛感等,特別是病人的足部,更容易發生感覺異常。所以有些病人在沒有發現糖尿病以前,經常先到皮膚科檢查。還有的病人下肢出汗減少或無汗;當環境濕度增高時,患者其他部位出汗增多。

六、皮膚瘙癢

糖尿病病人合並有皮膚瘙癢症狀的,占病人的1/5。這種瘙癢是一種全身性的,而且非常頑固。在糖尿病的早期,這種瘙癢症狀非常多見。當病人經過治療,病情有明顯緩解的時候,皮膚瘙癢也可能逐步消失。

三、糖尿病皮膚病人的飲食注意事項:

1、對於糖尿病皮膚病患者,要改善胃腸功能,提倡清淡飲食,多食些新鮮蔬菜、水果及高纖維食物,如白菜、芹菜、油菜、西紅柿、黃瓜、冬瓜、蘿卜、胡蘿卜、菠菜、蘋果、荔枝、香蕉等。這類食物能縮短廢物在腸道中的滯留時間,增加排便次數,改善腸道功能而消除便秘,緩解瘙癢。

2、食物烹調宜採用燉、煮、熬、蒸等方法,少用或不用炒、煎、烤、熏等烹調方法,以免助火生熱,加重病情。

3、嚴禁吸煙、飲酒,不飲或少飲咖啡、濃茶。

4、忌食辣椒、酒、大蒜、芥末、胡椒等辛辣刺激性強的食品,腌製品、巧克力等也應少食。有些人食用魚、蝦、蟹、蚌、羊肉及狗肉一類動物蛋白特別是海腥發物)後,皮膚血管周圍的活性物質會立即釋放出來,刺激皮膚產生劇癢,故應忌食。

5、還要根據糖尿病皮膚病患者具體的臨床表現,應該予以適當的區別。若皮膚瘙癢,色紅,搔之或遇熱更甚,口乾心煩者,則應多食清涼的蔬菜和水果;如皮膚乾燥、擦之脫屑、瘙癢不絕,遇風寒病情加重者,宜食用一些溫散之品,如黃?、大棗、生薑、蔥白、桂枝等。

J. 關於糖尿病的問題

患糖尿病後,體內糖代謝紊亂,血糖升高, 皮細胞內糖原含量增加,同樣使酸度增加, 引起足癬的細菌主要為紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌等
體癬(tinea corporis)是發生在平滑皮膚上的淺層真菌感染。
股癬(tinea cruris)是特指發生在腹股溝、會陰部和肛門周圍的皮膚真菌感染。
〖臨床特點〗
一、病因:病原菌以小孢子菌、毛癬菌為主,也有表皮癬菌。
二、好發部位:潮濕多汗部位,
三、皮疹特點:丘疹、水皰或丘皰疹,組成圓形或類圓形的紅斑,中心常消退,邊緣擴展,形成環狀損害,急生期炎症明顯,慢性期暗紅色,中心消退不明顯,但邊界清楚。
四、自覺症狀:瘙癢。
五、預後:股癬常有反復發作傾向。
〖實驗檢查〗活動性損害邊緣可檢出病原真菌。
〖預防治療〗
一、咪唑類抗真菌霜劑外塗,每日局部外用1~2次,持續至損害消退後一周。
二、角質剝脫劑配合外用。
三、對於頑固泛發或有免疫功能缺陷的病例,可選用系統抗真菌葯治療。
伊曲康唑100mg 1/日15日,或100mg 2/日 7天。
特比萘芬250mg 1/日1~2周。
氟康唑 50mg 1/日2~3周,或150mg 1/周,2~3周。

病因及發病機理
本病在我國主要由紅色毛癬菌引起,其次為毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬。
臨床表現
病變皮輕度炎症,發生單個或多個紅色針頭大小的丘疹或水皰,而後融合,呈邊界清楚的斑片,表面細薄鱗屑,皮疹逐漸向外擴展,中央退形,邊緣有多數丘疹或水皰排列成一狹窄圈。有時因中央再感染而呈現同心圓形狀損害。皮損大小不定,一般直徑0.5-5cm之間。可單發,也可數片,並互相融合。損害多發生於潮濕多汗、易受摩擦的部位,如腰圍、腋窩等處,亦可發生於軀乾和四肢,發生於面部者較少,且表現常不典型。日久皮損可變暗紅,其上有細薄鱗屑,局部可有色素沉著。患者常有瘙癢,由於搔抓,局部皮膚呈苔蘚樣變化。由於病原菌的不同,其臨床表現有所差異,紅色毛癬菌引起者,病程較慢,皮損多見於面部軀干行四肢,皮損廣,類似播散性神經皮炎表現。石膏樣毛癬菌常在股部、腋窩及乳房下等潮濕部位,愈後留有色素沉著。羊毛樣小孢子菌引起者損害廣泛,數目多,炎症明顯,周邊有水皰、膿胞、鱗屑及結痂。
治療
體癬治療應以局部治療為主。皮疹廣泛嚴重者,可考慮全身治療。
全身治療
用於廣泛而又嚴重的體癬患者。灰黃霉0.2g,一天3次,療程為3-4周;或酮康唑200mg,一天1-2次;或伊康唑(Itraconazole)100mg一天,連用15天。
局部治療
1.復方水楊酸酊(水楊酸3-6g、苯甲酸6-12g,乙醇加至100ml),局部外用。
復方土槿皮酊(10%土槿皮酊40ml、水楊酸6g、苯甲醇12g、乙醇加至100ml),局部塗擦。
3.20%羊蹄根醋浸液,局部外用。
5.復方雷鎖辛擦劑(飽和鹼性復紅酒精液10ml、15%碳酸水溶液100ml、硼酸1g,丙酮5ml、雷鎖辛10g),局部外用,常用於皮膚柔嫩部位。
6.1%益康唑霜,見效快,治癒率高,價格適中,系目前較理想抗真菌外用葯物之一。
7.1%復方酮康唑霜,局部外用。
8、1%吡硫霉凈酊或霜局部外用,治癒率達87.4%-97.7%。
9.1%Terbinafine霜外用。
10、1%比佛拉唑(Bifonazole)霜局部塗擦。有人報道治療32例體、股癬,連續治療2周,真菌直接鏡檢全部陰性。

體癬有什麼特點?
體癬是由真菌引起的,凡致病性真菌寄生在人體的光滑皮膚上所引起的淺表損害統稱為體癬。有經驗的醫生常常不用做真菌檢查,即可診斷癬病,這是因為癬病的發生和皮損表現具備以下幾方面共同點:
(1)發病特點 體癬常常由自身接種傳染而引起,也就是說先發生手癬、腳癬、股癬、甲癬或頭癬,然後由這些癬病再傳染到皮膚上來,單獨的體癬較少見。當然,如果與癬病患者密切接觸或共用毛巾、衣褲等也可以被傳染。另外,癬病的發生與機體抵抗力強弱有關。當患有糖尿病或其他全身性疾病以及長期大量應用激素、免疫抑制劑等都會使機體免疫力下降,這時即使真菌數量很少也能引起體癬。
(2)皮損特點 體癬初起表現為局部皮膚發生紅斑、丘疹或水皰等損害。水皰乾涸後出現脫屑,並逐漸向四周擴大,同時皮損中央部分有自愈傾向而使皮損呈環狀或多環狀,邊緣隆起,界線清楚,形如銅錢,故俗稱錢癬或圓癬。日久皮膚上有脫屑和色素沉著,皮損周邊部位炎症明顯,常有活動性紅斑、丘疹及水皰。
(3)季節特點 溫暖潮濕的環境有利於真菌的生長和繁殖,所以體癬在夏季會明顯加重,皮損邊緣活躍,起丘疹、水皰及脫屑,並伴有明顯的瘙癢,到了冬天,皮損自然減輕甚至消失,如果不治療,到天氣轉熱時又會發作。

哪些病易誤診為體癬?
體癬在臨床上呈圓形或多環形斑疹,伴有癢感,典型的體癬診斷並不困難。但是還有許多皮膚病也可出現類似表現,特別是在自身特點不突出時易誤診為體癬,故應注意區別。
(1)濕疹 可發生於體表任何部位,急性期可見多數密集的粟粒大小丘疹、丘皰疹或小水皰,瘙癢明顯。慢性期局部皮膚肥厚、苔癬化,亦可見到色素沉著及脫屑,外圍也可有新生丘疹及水皰。但濕疹常對稱分布,皮疹以紅斑、丘疹、水皰、滲出、結痂多形態並存為特點,且急性期病變以中心為重,境界不清。局部真菌檢查為陰性。
(2)神經性皮炎 常為一片損害,也可累及多個部位,境界清楚,瘙癢明顯。但神經性皮炎的皮損以扁平丘疹為主,多形成苔癬化。神經性皮炎好發於頸後、肘、膝等摩擦部位,與季節變化無明顯關系。真菌檢查陰性。
(3)銀屑病 部分皮損也可呈環狀或多環狀,尤其是中央好轉時與體癬形態很象。但銀屑病一般皮損數目較多,以頭皮及四肢伸側為主,多為夏季減輕或消失,冬季復發或加重,這與體癬正相反。而且,銀屑病皮損表面有多層銀白色鱗屑,颳去鱗屑可見一半透明薄膜,並可見點狀滲血,這是銀屑病的特徵性改變,體癬是不會出現的。銀屑病的鱗屑當然也查不到真菌。
(4)疊瓦癬 初起為棕色的丘疹或斑疹,逐漸擴大,形成多個同心圓形鱗屑性損害。其鱗屑位於環上,豎立,游離緣倒向中心,多環相重,有如疊瓦狀,故名。治療常較困難,長年不愈,不受季詰撓跋臁?br>(5)脂溢性皮炎 有時發生在軀幹部,數目也較少,但皮疹呈斑片狀,損害邊緣無活躍現象,也無中央痊癒四周擴張的情況。皮屑做真菌檢查也是陰性。
總之,根據病史和各種皮膚病的特徵性皮損表現,不難與體癬鑒別。若實在難以區分,還有真菌實驗室檢查作為最後的評判標准。

治療體癬應注意哪些問題?
(1)消滅傳染因素 因體癬大都由自身其他癬病而引起,故治療體癬的同時要治療其他部位的癬病,如頭癬、手癬、足癬等。還應避免與其他患有癬病的人或動物接觸,否則即使治療好了體癬也會因再次感染真菌而復發。
(2)堅持正確用葯 許多葯物都可以治療體癬,但有些患者換遍了各種葯物還是治不好,這主要是由於方法不當。外用葯治癬病簡單易行,但必須堅持每日塗葯2~3次,塗葯范圍要稍大於皮損面積,而且即使皮疹消退、瘙癢不明顯了還要堅持一段時間。千萬不要三天打魚兩天曬網,就好象斬草沒有除根一樣,病情雖可暫時緩解,但遇到適宜的條件就會春風吹又生了。
(3)忌用皮質類固醇軟膏 也就是說不能外塗激素類葯物。皮質類固醇軟膏如膚輕松軟膏、地塞米松軟膏、倍他米松軟膏以及一些含有激素的中葯軟膏可用於許多過敏性皮膚病,如濕疹、接觸性皮炎、神經性皮炎等,效果都很好。但體癬是真菌引起的,激素不能殺滅真菌,相反能促進其生長和繁殖,使癬病發展得更快、更嚴重。所以外用葯也不能隨意濫用。
(4)積極治療全身性疾病 如果體癬是由於某種全身性疾病引起機體抵抗力低下而發生的,則應該積極治療,增強抵抗力。如果是由於長期服用皮質類固醇激素或免疫抑制劑而致體癬,則應在病情允許的情況下盡量少用或不用這些葯物。
(5)病情嚴重時配合內服葯 若體癬皮疹分布廣泛,除應用外塗葯物外可配合內服抗真菌葯,常用的如灰黃黴素、酮康唑等。但這些葯物有一定的副作用,如肝腎損害等,應在醫生指導下服葯,治療期間定期查肝功能等。

體癬
除掌跖、腹股溝、外陰及肛周外,人體其他部位的光滑皮膚的皮膚癬菌感染稱體癬。體癬在全世界廣泛分布,尤其在溫暖和炎熱潮濕的地區發病率尤高。我國體癬廣為流行,特別是在南方和東南沿海地區。體癬常在夏秋季發作,冬天靜止或消退。除適宜的溫度和潮濕的環境外,感染還與機體免疫力和其他一些因素有關,如肥胖多汗、患糖尿病和其他消耗性疾病,使用免疫抑制劑或皮質激素等都可促使體癬的發生,體癬感染途徑為直接或間接接觸傳染,自身接種也是一重要途徑。接觸患癬病的動物也常引起炎症明顯的損害。
流行特徵
發病機制
治療
以局部外用葯物為主。常用的有復方苯甲酸搽劑,復方雷鎖辛搽劑,咪康唑霜等。皮損消退後應繼續外用2周。皮損廣泛者可口服灰黃黴素,酮康唑等;或氟康唑150mg/周或50mg/日,頓服,連續2-4周;伊曲康唑200mg/日,頓服,連用7日;療霉舒250mg/日,頓服,連服2周。
預防
局部保持清潔乾燥。由於頭癬、手足癬、甲癬、股癬等都可引起自身其他部位的體癬,故應同時治療。注意個人衛生,避免再感染。
臨床表現
在接觸部位的皮膚上不久出現紅斑、丘疹,迅速向周圍蔓延,擴展、形成一圓形損害,邊緣為密集小丘疹、小水皰、脫屑形成的隆起紅色邊緣,中央炎症減退或消散,呈正常皮膚顏色或色素沉著,伴有輕度脫屑,俗稱錢癬或環癬。有時中心可以再出現新的損害,向周圍擴展,形成同心圓形損害。損害的數目可多可少,也可互相融合,形成大片損害。毳毛可被侵犯,尤以面部為明顯,極易復發。自覺劇烈瘙癢,長期搔抓刺激,局部皮膚可呈苔蘚樣變。須癬毛癬菌、狗小孢子菌引起的損害炎症較強,病程較短,易於治療,紅色毛癬菌引起的損害是多環形,炎症不著明,脫屑多,慢性難治,偶可引起皮下肉芽腫,鐵銹色小孢子菌也可引起皮下肉芽腫,絮狀表皮癬菌可引起疣狀損害,較少見。具免疫缺陷或長期使用免疫抑制劑、廣譜抗生素、糖皮質激素及抗腫瘤葯物等的患者皮損害較大,邊緣不清,分布廣泛,反復發作,癢痛劇烈,失去原來皮損特點,診斷困難,頑固難治。
診斷
根據皮損為環形或多環形,中央癒合,邊緣清楚活躍,有丘疹和水皰,夏發冬輕或消退,一般即可作出體癬的診斷。必要時行真菌學檢查以助診。
鑒別診斷
並發症
病因
我國體癬的病原菌主要是紅色毛癬菌,石膏樣毛癬菌和絮狀表皮癬菌。其中紅色毛癬菌約5-80%。其他有石膏樣小孢子菌,羊毛狀小孢子菌,疣狀毛癬菌、紫色毛癬菌、斷發毛癬菌、黃癬菌、鐵銹色小孢子菌等。

圓癬及錢癬
[概述]
體癬是指發生在平滑皮膚上的淺部真菌感染,而股癬則是發生在腹股溝、會陰部和肛門周圍這些特殊部位的體癬。病原菌以小孢子菌、毛癬菌為主,也有表皮鮮菌。
[症狀體症]
1.好發於青壯年,夏季多見;
2.好發於多汗潮濕部位,股癬常有反復發作傾向;
3.基本損害為丘疹或丘胞疹組成的環形或多環形,邊緣清楚、高起,中心消退,外周擴展;
4.瘙癢明顯。
[診斷依據]
1.好發於青壯年、夏季;
2.好發於潮濕部位;
3.典型皮損表現;
4.鱗屑直接鏡檢可見菌絲,真菌培養陽性。
[治療原則]
1.注意清潔衛生;
2.外用抗真菌制劑為主;
3.必要時內服系統抗真菌葯物。
[療效評價]
1.治癒:皮損消退,症狀消失,真菌直接鏡檢及培養,每周1次,連續2次陰性;
2.好轉:皮損部分消退,症狀減輕,真菌檢查陰性或陽性;
3.未愈:皮損症狀無改善,真菌檢查陽性。
[專家提示]
注意個人衛生,夏季常保持皮膚乾燥,嚴格遵守集體衛生制度,不與患者密切接觸,不與患者共用毛巾、浴盆等。對皮膚嬌嫩處,選擇較溫和制劑如咪唑類霜劑,以免引起接觸性皮炎。盡量避免濫用一些影響機體免疫力的葯物如皮質激素等,以免誘發感染。

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