⑴ 淚道堵塞
淚道阻塞是眼科常見病、多發病,若治療不徹底,有潛伏眼內、外感染的危險。其治療原則是控制淚囊炎症,恢復或建立淚道淚囊至鼻腔引流通道
目的 探討鼻內窺鏡下鼻淚管、淚道逆行插管治療淚囊炎、淚道阻塞的療效。方法 採用鼻內窺鏡電視顯示下鼻淚管、淚道逆行插管治療慢性淚囊炎、淚道阻塞共31例。淚道阻塞並對所有病例進行隨訪觀察。結果 在31例中,治癒30例,治癒率達96.7%。結論 鼻內窺鏡電視顯示下鼻淚管、淚道逆行插管術,具有直視、操作簡單、組織損傷小、無皮膚切口、療效肯定等特點,因而是對具有鼻內窺鏡設備的醫院治療慢性淚囊炎、淚道阻塞的首選方法。
手術方法 對慢性淚囊炎患者術前常規採用抗生素醫院眼科 行淚道沖洗,以排清淚囊分泌物。患者取半坐卧位,用1%地卡因做淚點表麻,1%地卡因+1‰腎上腺素棉片按1:100000比例做術側鼻腔表麻3次,然後用7號探針從上淚點進行淚道探通(下淚道阻塞時從下淚點進行)。在鼻內窺鏡電視顯示下可窺見淚道探針(位於下鼻甲與鼻腔外側壁之間),將細銅絲從淚道探針注水端插入,並穿出探針,達鼻腔,在內窺鏡直視下取出銅絲至鼻外,然後將銅絲插入已制備好的硅膠管,並將銅絲穿出硅膠管,將下端結扎一小結,牽拉上端銅絲,使硅膠管上端與探通針頭相對合,然後在鼻內窺鏡下,緩慢向上牽拉銅絲同時退出探針,將硅膠導入淚道,並從下淚點引出硅膠管,使硅膠管翼狀部進入淚囊(此時向下牽拉硅膠管有一定阻力,證明翼狀部已導入淚囊),硅膠管雙管粘合段留置在鼻淚管部位,最後取出銅絲,剪除淚點以外及鼻外的硅膠管,從下淚點沖洗淚道,見沖洗液從硅膠管流至鼻腔,證明手術成功。術後予抗菌素眼水滴眼,隔日用慶大黴素、α-糜蛋白酶淚道沖洗,一周後改每周2~3次,1個月後改為每月1~2次,置管留置2~3個月後拔出
術式有以下優點:(1)鼻內窺鏡電視顯示下,術野清晰,操作簡單,且便於教學;(2)適應證廣,可用於慢性淚囊炎、淚道狹窄、淚小管斷離吻合等疾病;(3)淚囊部採用翼狀固定裝置,由於腰麻硅膠管柔軟性能較好,在上拉硅膠管時翼狀固定裝置受力過程中自動疊折,因而很容易將其導入淚囊,而導入淚囊後翼狀固定裝置將自然打開,從而增加了置管的支撐、固定作用,增強置管的穩定性,因而無需縫合固定,不影響美容及日常生活,本組病例無置管脫出現象發生。(4)鼻淚管部為雙管支撐,置管符合淚道系統的解剖生理特點和要求,治療期間不影響正常淚液引流,無明顯溢淚症狀;同時可使鼻淚管持續擴張,有利於淚液和分泌物的引流及炎症的消退;(5)拔管容易,拔管時只要用鑷子在鼻腔鑷住置管向下稍用力即可拔出置管;(6)面部無切口,不影響外觀,創傷小,痛苦小且醫療費用少,術時短,約15min即可完成,因而患者樂於接受;(7)療效肯定,極少並發症發生。另本手術若一次未成功,可重復手術,同時對本術式無效者還可選擇鼻腔淚囊吻合術等術式,隨著鼻內窺鏡在廣大基層的普及,本術式可作為慢性淚囊炎、淚道阻塞的首選治療術式,因而有較高臨床價值
⑵ 引流管有一周不排液了沒有拔出來會不會肉長到管子里
引流管一周不排液 有可能是引流管頭上有些渣漬堵塞 你可以去醫院請教給做引流手術的醫生 或者把病人帶到醫院讓醫生看看是什麼原因不排液 因為長時間不排液對身體會有傷害的 肉不會長到管子里的 一定是液體里的渣質 到醫院請教醫生問題就會解決的。
⑶ 膽管堵塞,切除膽囊,後又堵塞,加引流管,現在身體日漸消瘦,引流管經常堵塞
梗阻性黃疸的常見病因:膽管炎症、結石、寄生蟲、腫瘤等。
患者應該是惡性腫瘤晚期。
惡性腫瘤的特點是:1.復發2.轉移。
膽汁的一個重要作用是幫助消化,所以會出現沒有食慾;惡性腫瘤後期會出現惡液質,即身體日漸消瘦,抵抗力特差等。
出現引流管堵塞,說明1.腫瘤增大;2.或腫瘤壞死組織脫落等。
到最後會可能出現將引流管堵死。
你應該明白惡性腫瘤是沒有好辦法治療的。
多陪陪老人吧!!!
祝好運!!!
⑷ 胸腔積水引流管堵塞了怎麼辦
您的胸腔積液就是結核引起的可能,現在還是出現積液的話,那麼這個初步的說明您的病情還未完全的痊癒和控制,這個也可能和您感染的結核菌有些關系,假如感染的是多重耐葯結核菌的話,那麼對抗生素治療不甚敏感可能會出現此類的情況
⑸ 腹腔引流管不排液體有什麼原因
病情分析:您好,一般引流管沒有液體排出有幾個原因:一是腹腔里液體現在不多;二為引流管移位,不在引流的最低點;三位引流管堵塞;您可以去檢查一下意見建議:
⑹ 觀察T管引流的膽汁,膽總管下端有阻塞,膽汁的情況是什麼樣的啊
「T」形管引流的膽汁量多少才算正常?
正常情況下,手術後「T」形管外引流的膽汁一般應當由少到多,再從多到少。
術後1~2天約引流100~250ml。因為手術前由於總膽管被結石或炎症組織所阻塞,總膽管內壓力漸漸增高,如果超過了2.94kPa,就會影響肝細胞製造膽汁的功能,膽汁自然也就少了。加上開刀時的創傷又會抑制肝細胞恢復製造膽汁的功能,所以雖然手術已切開了總膽管,管內壓力已明顯降低,但肝細胞只能慢慢地修復,所以此時膽汁就較少。
手術後2~3天,膽汁逐漸增多約400ml。此時,總膽管內壓力降低後,肝細胞功能慢慢恢復,膽汁分泌功能也正常起來。按理,這些膽汁應當通過總膽管流到十二指腸里去,但因手術後才2~3天,總膽管的炎症還未完全消退,下端還在水腫,括約肌處於痙攣狀態,所以大部分的膽汁就只能分流到「T」形管直至體外。
手術後5~7天,膽汁又會減少。經過手術排除梗阻,葯物治療,總膽管開始消炎退腫,括約肌也逐漸恢復正常,總膽管下端開始通暢,膽汁也就自然地按照正常途徑流到十二指腸去了,這樣分流到「T」形管內也就少了。
引流膽汁量太多或太少如何解釋?
有人引流膽汁多達1000~3000ml,有人卻少至50ml以下(每24小時內)。分析有以下原因:
多:肝細胞本身功能差(如門脈性肝硬化,可多達2000~3000ml,色淡而淺);炎症感染後有炎性滲出液者;膽腸吻合術後有十二指腸液倒流;總膽管下端不通,如蛔蟲、殘余結石、水腫、壞死組織阻塞;「T」形管引流管過長等。
少:肝細胞壞死,沒有製造肝膽汁功能;中毒性休克引起血壓過低,全身血液流量減少,缺氧、失水,這樣肝臟血流量也減少的同時,膽汁的分泌量也相對減少。
什麼顏色的膽汁才算正常?
正常的膽汁應該是金黃色或墨綠色,清亮而無雜質。如果顏色變化,大致有以下幾個原因:
(1)草綠色:說明膽汁內的膽紅素受到細菌作用或受到胃酸氧化。
(2)白色:表示膽囊頸管或肝膽管內由於長期梗阻,膽汁中的膽色素及膽鹽被吸收,由膽囊粘膜、膽管粘膜所分泌的白膽汁所代替,這種白膽汁都在手術後幾小時內引流出來。
(3)膿性:泥沙樣混濁,說明膽道內炎症感染嚴重或泥沙樣殘余結石。
(4)紅色:膽道內有出血情況,主要由於膽管內發炎而引起小血管糜爛破裂而出血,一旦發生出血情況,可服消炎葯,或少量多次輸血,增加凝血因子;「T」形管內沖洗等。如仍出血不止,有可能要再次手術止血。思想上要有準備。
何時拔除「T」形管引流?
一般「T」形管放置10~14天後,患者健康情況基本恢復,體溫正常,無腹脹及壓痛,黃疸基本消退,「T」形管引流出來的膽汁色深黃,清亮,無膿液、結石,無沉渣,就可以考慮拔除「T」形管。決定拔管前先應當試夾管。開始第一天,每日夾2~3小時,如無腹脹等不適情況,再逐步延長時間,直至全天夾管後病人無腹痛,體溫正常,黃疸不加深,證明總膽管下端已暢通,即肝臟分泌的膽汁已可按正常途徑排到小腸里去了。為證實這一點,就要在X線下進行一次「T」形管內碘造影劑注入,使膽道充盈。這樣就可清楚地看到整個總膽管,左、右肝管及各級分支是否暢通,證實膽道內有無殘留結石、蛔蟲等,如果暢通了,這時就可以拔除「T」形管了。「T」形管拔除以後,腹壁上可以看到一個洞口,總膽管內有少量膽汁會從這洞口流出來,這種情況是正常現象;醫護人員會用凡士林紗條把這個引流管竇道的洞口堵上,這樣2~3天後,肉芽組織就會生長,封住洞口,慢慢地竇道也自然地關閉了。
在「T」形管逆行造影中,患者會感到右上腹有些悶脹,沒有多大的痛苦。造影完畢回病房後,應當繼續開放「T」形管引流2~3天後才可拔管。因在造影時注射造影劑的壓力可使膽汁內或管道口一些細菌通過肝竇,進入血液循環,加上碘化鈉對膽道的刺激,造影後常常可出現發冷發熱。所以一定要把這種含造影劑和造影時可能帶入細菌的膽汁引流出體外,才可免除發熱和逆行感染。
⑺ 腦積水的體內引流管如果堵塞會有什麼症狀
發育遲緩,智力下降
⑻ 甲狀腺手術後應該注意什麼
甲狀腺手術包括甲狀腺的部分、大部或全部切除。結節性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤的手術適用於部分或大部分甲狀腺腺葉的切除,甲狀腺是根據病變及侵犯程度對甲狀腺腺葉峽部包括同側淋巴結一並切除。 病人手術麻醉完全清醒後最好取半坐卧位,目的是有利於呼吸及切口的引流。如病人出現氣憋,可能是引流管堵塞,血液排不出而壓迫氣管所致。若發現引流出大量新鮮血液(200m1以上),也屬異常情況,應立即找醫生、護士處理;注意呼吸的情況,幫助或鼓勵病人咳痰,以免粘痰在氣管內滯留,引起呼吸道感染。另外,如手術前甲狀腺腫塊較大,長期擠壓氣管,致使氣管軟骨軟化失去支撐,造成氣管塌陷,痰液阻塞,在短時間內病人會出現呼吸困難,甚至窒息。此時應立即行氣管切開。 注意進食水,術後當日或次日,應喝溫涼開水和流質飲食為宜。進食時要求取坐位或半坐卧位,咀嚼慢咽以防嗆咳或吸人氣管內;術後4小時內應注意有無高熱、心慌、多汗、嘔吐 ,甚至腹瀉 ,面部口唇周圍和手足有無針刺和麻木感。如有以上情況均應立即通知醫生、護士處理。 !
⑼ 腦顱腰穿刺引流管裡面有水不往袋子里流什麼原因
腰大池穿刺引起引流管不暢的原因有:
1、可能與引流管打折、脫位、受壓、管腔堵塞有關。
2、管子放置長度不合理,側孔貼壁了,可酌情調整長度。
3、放進了袖套內,這種情況很多見,穿進去的時候流得很好,放管子也很順利,但是過一會就流不出來了,這種情況是管子放錯了位置,放進了神經管的袖套內了,正確的做法是退出來,調整穿刺針位置從新穿刺。
4、有可能是引流管下面的袋子放置的位置過高,造成流動壓力不大。
⑽ 甲狀腺結節手術後引流管堵塞引起血腫怎麼辦
甲狀腺是血運很豐富的,所以,引流管被血塊堵了引起血腫算術後的並發症。血腫清理了就沒事了。即使沒有手術清理慢慢也就機化了。
那些唯恐天下不亂的醫鬧就別在這瞎說了。