創傷癒合膠原纖維在什麼時候出現

Ⅰ 在創傷癒合過程中，膠原的形成需要

在傷口癒合過程中，所有維生素中以維生素C最為重要。由於α-多肽鏈中的兩個主要氨基酸——脯氨酸及賴氨酸，必須經羥化酶羥化才能形成前膠原分子，而維生素C具有催化羥化酶的作用，因此，維生素C缺乏時前膠原分子難以形成，從而影響膠原纖維形成

Ⅱ 皮膚創傷癒合的方式有哪些

根據損傷程度及有無感染，創傷癒合可分為以下三種類型。 1．一期癒合（healing by first intention）見於組織缺損少、創緣整齊、無感染、經粘合或縫合後創面對合嚴密的傷口，例如手術切口。這種傷口中只有少量血凝塊，炎症反應輕微，表皮再生在24～48小時內便可將傷口覆蓋。肉芽組織在第三天就可從傷口邊緣長出並很快將傷口填滿，5～6天膠原纖維形成（此時可以拆線），約2～3周完全癒合，留下一條線狀瘢痕。一期癒合的時間短，形成瘢痕少。 2.二期癒合（healing by second intention） 見於組織缺損較大、創緣不整、哆開、無法整齊對合，或伴有感染的傷口。這種傷口的癒合與一期癒合有以下不同：①由於壞死組織多，或由於感染，繼續引起局部組織變性、壞死，炎症反應明顯。只有等到感染被控制，壞死組織被清除以後，再生才能開始。②傷口大，傷口收縮明顯，從傷口底部及邊緣長出多量的肉芽組織將傷口填平。③癒合的時間較長，形成的瘢痕較大。 3.痂下癒合(healing under scab) 傷口表面的血液、滲出液及壞死物質乾燥後形成黑褐色硬痂，在痂下進行上述癒合過程。待上皮再生完成後，痂皮即脫落。痂下癒合所需時間通常較無痂者長，因此時的表皮再生必須首先將痂皮溶解，然後才能向前生長。痂皮由於乾燥不利於細菌生長，故對傷口有一定的保護作用。但如果痂下滲出物較多，尤其是已有細菌感染時，痂皮反而成了滲出物引流排出的障礙，使感染加重，不利於癒合。

Ⅲ 傷疤是怎樣形成的

其實大部分的剖腹產疤痕都可以縫合得相當美觀，甚至有些疤痕看起來只是淡而短的一條細線，相信很多婦女都曾聽過，剖腹產橫切的傷口會比較好看，直切的傷口比較丑，事實上只要有手術的傷口就一定會留下疤痕，而直切的傷口就一定不好看，准媽媽想要產後不要丑疤疤，應先了解疤痕的形成及預防治療的基本概念。

疤痕形成的過程

皮膚一旦出現傷口，人體就會開始自動癒合，傷口癒合的機制有兩種，如果傷在表皮層，那麼人體會製造出相同的細胞組織來填補，不會留下疤痕。不過如果傷口深入真皮層，為了防止傷口裂開，皮膚會製造強韌的疤痕組織將傷口有效地連結起來。受傷後三到六個月之內，疤痕組織會不斷增殖，稱為增生期，這段期間人體會在傷口附近增生細小的血管來供應疤痕組織營養，因此早期的疤痕看起來又紅又凸，摸起來也硬邦邦像根繩子似的，如果癒合過程順利，增生期後就進入成熟期，成熟期的疤痕會變淡、變平和變軟，時間平均也是三到六個月。不過不管是在增生期或成熟期，疤痕組織會因應環境而不斷更新，它不只是傷口上的一團肉，而且是一個有生命、充滿變化的組織，所以疤痕的處理必須針對原因，並非一成不變的。

決定疤痕美麗的兩大原因

決定疤痕與丑最重要的兩大因素是體質與張力。體質方面來說，最有名的就是蟹足腫，這種病態的疤痕增生與遺傳有關，身上一旦有傷口，疤痕會像腫瘤一般快速地增殖、擴大，目前為止還沒有十分有效的治療方法。另處膚色越深，就越容易留下疤痕，這也是體質因素。

除了體質之外，張力更是影響疤痕美醜的主因，張力可以說是傷口張開的力量，而疤痕組織的多少則與張力大小成正比，張力越大表示傷口裂開的傾向越大，當人體感應到此種傾向時，就會製造大量的疤痕組織企圖將傷口連結起來，張力越大，製造的疤痕組織就越多，也就是我們看到又紅又凸又硬的丑疤。

哪些因素會影響張力呢？最生要的就是傷口的方向，當傷口方向和皮膚紋路平行時傷口張力最小，只要縫合得當，疤痕往往只有一條淡淡的細線，隱藏在皮膚紋路中，幾乎看不見。反之，如果切口的方向與皮膚的紋路垂直，這時傷口的張力最大留下的疤痕也最明顯。另外，疤痕的張力也和傷口部位有關，活動頻率高，如關節附近、嘴巴周圍，會因為經常活動，傷口容易裂開，也就是張力較大，因此這些部位的疤痕組織會特別多、特別肥厚。

除此之外，在人體比較突出的地方，如手臂上方（尤其是肥胖者的手臂）、肚子（如男性的啤酒肚或女人肥胖突起的小腹），也都是容易造成丑疤痕的區域。在疤痕形成的過程中，如果傷口受到感染或有異物進入，使傷口處在一個不穩定的狀態，那麼人體就會自動製造更多的疤痕組織試圖來穩定傷口，疤痕就容易惡化，變丑。

Ⅳ 簡述創傷的修復過程

①纖維蛋白充填：創傷後局部血管擴張，纖維蛋白滲出，起到止血和封閉創面的作用。

②細胞增生：傷後不久，即有新生的細胞在局部出現，成纖維細胞，血管內皮細胞增生成毛細血管，三者共同構成肉芽組織，可充填組織裂隙。成纖維細胞合成膠原纖維，肉芽組織內的膠原纖維增多，其硬度與張力強度隨之增加。上皮細胞從創緣向內增生，覆蓋創面，傷口趨於癒合。

③組織塑形：經過細胞增生和基質沉積，傷後組織經初步修復。但纖維組織，骨痂，在數量和質量上不適應生理功能需要，瘢痕內的膠原和其他基質有一部分被吸收，使瘢痕軟化又能保持張力強度，一部分是組織吸收，而新骨的堅強性並不減或更增強。

Ⅳ 在創傷癒合過程中，免疫系統可能有哪些組織，細胞參與，作用如何

疤痕稱瘢痕皮膚受創機體自我修復形組織高於或低於皮膚表面並且顏色別於皮膚理論說創傷必形疤痕疤痕修復體自衛體系重要組既創傷癒合程癒合必結傷口始癒合疤痕終形要歷經3階段別滲階段、膠原階段熟階段
滲階段創口部血漿、淋巴液、免疫細胞、吞噬細胞等滲通吞噬、移除、吸收等作用輔助受損細胞釋放酶所引起自溶程清除壞死組織沾染細菌、異物等並由纖維素形網狀結構創口表層深層初步黏合起臨床見創口局部微顯紅腫階段要注意防止傷口再度染要讓傷口受外力牽拉與壓迫同注意疤痕表皮薄抓撓或衣物摩擦容易再度潰爛
隨炎性滲逐漸現纖維細胞毛細血管內皮細胞增殖疤痕修復纖維細胞甘氨酸、羥脯氨酸、羥賴氨酸等物質參與逐級聚合形膠原纖維膠原纖維高度韌性使創口抗張力強度增加皮膚疤痕色淡紅稍隆起硬韌癢痛等覺便膠原階段階段傷口處刺癢難忍耐外用塞米松等用於止癢切忌抓撓免進步刺激疤痕增再者階段結痂期結痂要讓其自脫落切強行揭痂要飲食刺激性物品免使膠原纖維度增
進入熟階段膠原纖維斷合同膠原酶作用停解約經1月合代謝與解代謝漸趨平衡纖維細胞轉變纖維細胞膠原纖維逐漸排列整齊序束狀毛細血管閉塞數量減少皮膚疤痕始發退行性變化臨床見疤痕充血消退顏色較膚色稍深或呈略淺粉白色疤痕較前平坦質漸趨柔韌基質益松
受傷部位、體質、傷口護理都影響疤痕形程般較淺傷口造嚴重疤痕胸背部或較深傷口能難看傷疤甚至疤痕疙瘩

Ⅵ 創傷癒合的基本過程

最輕度的創傷僅限於皮膚表皮層，稍重者有皮膚和皮下組織斷裂，並出現傷口；嚴重的創傷可有肌肉、肌腱、神經的斷裂及骨折。下述有傷口的創傷癒合的基本過程。 肉芽組織增生和瘢痕形成 大約從第3天開始從傷口底部及邊緣長出肉芽組織，填平傷口。毛細血管大約以每日延長0.1～0.6mm的速度增長，其方向大都垂直於創面，並呈袢狀彎曲。肉芽組織中沒有神經，故無感覺。第5～6天起纖維母細胞產生膠原纖維，其後一周膠原纖維形成甚為活躍，以後逐漸緩慢下來。隨著膠原纖維越來越多，出現瘢痕形成過程，大約在傷後一個月瘢痕完全形成。可能由於局部張力的作用，瘢痕中的膠原纖維最終與皮膚表面平行。
瘢痕可使創緣比較牢固地結合。傷口局部抗拉力的強度於傷後不久就開始增加，在第3～5周抗拉力強度增加迅速，然後緩慢下來，至3個月左右抗拉力強度達到頂點不再增加。但這時仍然只達到正常皮膚強度的70%～80%。傷口抗拉力的強度可能主要由膠原纖維的量及其排列狀態決定，此外，還與一些其它組織成分有關。腹壁切口癒合後，如果瘢痕形成薄弱，抗拉強度較低，加之瘢痕組織本身缺乏彈性，故腹腔內壓的作用有時可使癒合口逐漸向外膨出，形成腹壁疝。類似情況還見於心肌及動脈壁較大的瘢痕處，可形成室壁瘤及動脈瘤。 創傷發生24小時以內，傷口邊緣的表皮基底增生，並在凝塊下面向傷口中心移動，形成單層上皮，覆蓋於肉芽組織的表面，當這些細胞彼此相遇時，則停止前進，並增生、分化成為鱗狀上皮。健康的肉芽組織對表皮再生十分重要，因為它可提供上皮再生所需的營養及生長因子，如果肉芽組織長時間不能將傷口填平，並形成瘢痕，則上皮再生將延緩；在另一種情況下，由於異物及感染等刺激而過度生長的肉芽組織(exuberant granulation)，高出於皮膚表面，也會阻止表皮再生，因此臨床常需將其切除。若傷口過大（一般認為直徑超過20cm時），則再生表皮很難將傷口完全覆蓋，往往需要植皮。
皮膚附屬器（毛囊、汗腺及皮脂腺）如遭完全破壞，則不能完全再生，而出現瘢痕修復。肌腱斷裂後，初期也是瘢痕修復，但隨著功能鍛煉而不斷改建，膠原纖維可按原來肌腱纖維方向排列，達到完全再生。

Ⅶ 皮膚受傷後，過段時間外面會有層棕色物質，那是什麼東西

最輕度的創傷僅限於皮膚表皮層，可通過上皮再生癒合。稍重者有皮膚和皮下組織斷裂，並出現傷口；嚴重的創傷可有肌肉、肌鍵、神經的斷裂及骨折。皮膚附屬器（毛囊、汗腺及皮脂腺）如遭完全破壞，則不能完全再生，而出現瘢痕修復。肌腱斷裂後，初期也是瘢痕修復，但隨著功能鍛煉而不斷改建，膠原纖維可按原來肌腱纖維方向排列，達到完全再生。皮膚創傷癒合過程：
1．傷口的早期變化傷口局部有不同程度的組織壞死和血管斷裂出血，數小時內便出現炎症反應，表現為充血、漿液滲出及白細胞游出，故局部紅腫。傷口中的血液和滲出液中的纖維蛋白原很快凝固形成凝塊，有的凝塊表面乾燥形成痂皮，凝塊及痂皮起著保護傷口的作用。
2．傷口收縮2～3日後邊緣的整層皮膚及皮下組織向中心移動，於是傷口迅速縮小，直到14天左右停止。傷口收縮的意義在於縮小創面。
3．肉芽組織增生和瘢痕形成大約從第3天開始從傷口底部及邊緣長出肉芽組織填平傷口。第5～6天起纖維母細胞產生膠原纖維，其後一周膠原纖維形成甚為活躍，以後逐漸緩慢下來。隨著膠原纖維越來越多，出現瘢痕形成過程，大約在傷後一個月瘢痕完全形成。
4．表皮及其它組織再生創傷發生24小時內，傷口邊緣的基底細胞即開始增生，並在凝塊下面向傷口中心遷移，形成單層上皮，覆蓋於肉芽組織的表面。當這些細胞彼此相遇時，則停止遷移，並增生、分化成為鱗狀上皮。健康的肉芽組織對表皮再生十分重要，因為它可提供上皮再生所需的營養及生長因子。如果肉芽組織長時間不能將傷口填平並形成瘢痕，則上皮再生將延緩；在另一種情況下，由於異物及感染等刺激而過度生長的肉芽組織（Exuberant granulation），高出於皮膚表面，也會阻止表皮再生，因此臨床常需將其切除。若傷口過大（一般認為直徑超過20cm時），則再生表皮很難將傷口完全覆蓋，往往需要植皮。
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Ⅷ 纖維細胞的創傷修復

成纖維細胞在一般創傷修復中的表現 各種創傷均會造成不同程度的細胞變性、壞死和組織缺損，必須通過細胞增生和細胞間基質的形成來進行組織修復。在此修復過程中，成纖維細胞起著十分重要的作用。以傷口癒合過程為例，成纖維細胞通過有絲分裂大量增殖，並從4～5天或6天開始合成和分泌大量的膠原纖維和基質成分，與新生毛細血管等共同形成肉芽組織，填補傷口組織缺損，為表皮細胞的覆蓋創造條件。在傷口癒合中，成纖維細胞主要來源於真皮乳頭層的局部成纖維細胞和未分化的間充質細胞，以及血管周圍的成纖維細胞和周細胞。內臟損傷時，參與修復過程的成纖維細胞多來自間質和包膜，以及粘膜下或漿膜下層的結締組織。有人認為創傷癒合過程中傷處聚集的大量成纖維細胞，一方面是由成纖維細胞通過分裂增殖而來，另一方面，更多地是由鄰近的間充質細胞、纖維細胞和毛細血管周細胞等演變或遊走到傷處。在創傷修復的後期，成纖維細胞通過分泌膠原酶參與修復後組織的改建。在某些病理條件下，以成纖維細胞為主要細胞成分的肉芽組織或增生組織塊還可以在非骨組織內發生鈣化，引起異位骨化(ectopic ossification)。但對於異位骨化的參與細胞及其機制尚不十分清楚，未分化間充質細胞、成纖維細胞、內皮細胞和毛細血管周細胞等可劃歸為誘導性骨祖細胞的細胞都有可能參與這一過程。

Ⅸ 創傷癒合過程包括哪三個方面的重要內容

根據損傷程度及有無感染，創傷癒合可分為以下三種類型。 1．一期癒合（healing by first intention）見於組織缺損少、創緣整齊、無感染、經粘合或縫合後創面對合嚴密的傷口，例如手術切口。這種傷口中只有少量血凝塊，炎症反應輕微，表皮再生在24～48小時內便可將傷口覆蓋。肉芽組織在第三天就可從傷口邊緣長出並很快將傷口填滿，5～6天膠原纖維形成（此時可以拆線），約2～3周完全癒合，留下一條線狀瘢痕。一期癒合的時間短，形成瘢痕少。 2.二期癒合（healing by second intention） 見於組織缺損較大、創緣不整、哆開、無法整齊對合，或伴有感染的傷口。這種傷口的癒合與一期癒合有以下不同：①由於壞死組織多，或由於感染，繼續引起局部組織變性、壞死，炎症反應明顯。只有等到感染被控制，壞死組織被清除以後，再生才能開始。②傷口大，傷口收縮明顯，從傷口底部及邊緣長出多量的肉芽組織將傷口填平。③癒合的時間較長，形成的瘢痕較大。 3.痂下癒合(healing under scab) 傷口表面的血液、滲出液及壞死物質乾燥後形成黑褐色硬痂，在痂下進行上述癒合過程。待上皮再生完成後，痂皮即脫落。痂下癒合所需時間通常較無痂者長，因此時的表皮再生必須首先將痂皮溶解，然後才能向前生長。痂皮由於乾燥不利於細菌生長，故對傷口有一定的保護作用。但如果痂下滲出物較多，尤其是已有細菌感染時，痂皮反而成了滲出物引流排出的障礙，使感染加重，不利於癒合。